Instrumentos para la toma de muestras de las vellosidades coriónicas para el diagnóstico prenatal

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Se necesitan más investigaciones sobre cuál es el mejor instrumento quirúrgico para la prueba de toma de muestras de vellosidades coriónicas durante el embarazo temprano

La toma de muestras de vellosidades coriónicas (TMVC) es una prueba donde se extrae un pedazo pequeño de corion (tejido placentario) del útero de la mujer y se utiliza para una prueba genética. El corion puede extraerse a través del abdomen o a través del cuello uterino mediante agujas finas, sondas plásticas o metálicas o pinzas de biopsia. El riesgo de aborto espontáneo en la mujer aumenta si se necesitan varios intentos para obtener corion o se daña el saco gestacional. La revisión encontró algunas pruebas de que las pinzas pequeñas pueden ser más efectivas y menos dolorosas que las cánulas de aspiración para la TMVC por vía transcervical. No se encontraron ensayos de TMVC por vía transabdominal.

Conclusiones de los autores: 

Aunque hay algunas pruebas que apoyan el uso de pinzas pequeñas para la toma de muestras de vellosidades coriónicas por vía transcervical, las pruebas no son lo bastante sólidas como para apoyar el cambio en la práctica para los médicos que se han familiarizado con las cánulas de aspiración.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La toma de muestras de vellosidades coriónicas (TMVC) es el método de elección para obtener tejido fetal para el diagnóstico prenatal antes de las 15 semanas de embarazo. La TMVC se puede realizar por vía transabdominal o transcervical. El tipo de instrumento que se utiliza puede tener un impacto significativo sobre la tasa de éxitos del procedimiento. Es particularmente importante la capacidad de maniobrar con el instrumento dentro de la cavidad uterina sin puncionar el saco gestacional y poder ver el extremo del instrumento mediante el estudio ecográfico.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los instrumentos utilizados para obtener tejido coriónico en el embarazo temprano por vía transabdominal o transcervical (toma de muestras de vellosidades coriónicas). Los resultados de interés fueron las dificultades técnicas durante el procedimiento, la calidad y cantidad de tejido obtenido, los efectos adversos maternos, el resultado del embarazo y el costo efectividad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group). Fecha de la última búsqueda: Noviembre 2002.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que comparaban diferentes instrumentos (pinzas, cánula, aguja) para la toma de muestras de vellosidades coriónicas por vía transabdominal o transcervical.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos.

Resultados principales: 

No hubo ensayos que compararan los instrumentos para la TMVC transabdominal. Las pinzas y la cánula se evaluaron en cinco ensayos de TMVC transcervical, que incluyeron 472 mujeres. Cuando se utilizó una cánula, los operadores obtuvieron una muestra inadecuada (menos de 5 mg) con más frecuencia (riesgo relativo (RR) 4,21; intervalo de confianza (IC) del 95%: 2,15 a 8,25). Comparada con las pinzas, fue necesario reinsertar las cánulas con más frecuencia (RR 2,98; IC del 95%: 1,62 a 5,47). Además, la inserción de una cánula fue más dolorosa (RR 1,93; IC del 95%: 1,11 a 3,37). Un estudio informó el costo de los procedimientos y encontró que la TMVC con cánula fue más costosa (diferencia de medias ponderada $183,7; intervalo de confianza del 95%: 152,62 a 214,78).

Cuando se compararon diferentes tipos de cánulas, la cánula de Portex tuvo una mayor probabilidad de dar lugar a una muestra inadecuada y un procedimiento difícil o doloroso, comparada con la cánula de plata o aluminio, respectivamente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save