Clonidina para el abandono del hábito de fumar

La clonidina ayuda a los fumadores a dejar el cigarrillo, pero presenta efectos adversos

La clonidina es un fármaco utilizado para disminuir la presión arterial, pero también puede reducir los síntomas de abstinencia de las drogas y el alcohol. La revisión de los ensayos halló que la clonidina puede llevar a un aumento pequeño del número de personas con posibilidades de abandonar el hábito de fumar. Sin embargo, la calidad de los ensayos fue deficiente, lo que hace las pruebas sean menos fiables. Los efectos adversos de la clonidina incluyeron sequedad bucal y sedación. Es posible que la clonidina no sea la mejor opción para las personas que tratan de abandonar el hábito de fumar, pero quizá sea útil para las personas que no reciben ayuda de tratamientos de reemplazo de nicotina o de antidepresivos.

Conclusiones de los autores: 

Partiendo de un número pequeño de ensayos, en los cuales hay posibles fuentes de sesgo, la clonidina es efectiva para promover el abandono del hábito de fumar. La prominencia de los efectos secundarios limita la utilidad de la clonidina para el abandono del hábito de fumar.

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Antecedentes: 

La clonidina se usó originalmente para disminuir la presión arterial. Actúa en el sistema nervioso central y puede reducir los síntomas de abstinencia en diversas conductas adictivas, entre ellos el consumo de tabaco.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es determinar la efectividad de la clonidina para ayudar a que los fumadores abandonen el hábito.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group) para obtener ensayos sobre la clonidina. Fecha de la búsqueda más reciente: Mayo 2004.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos aleatorios de clonidina versus placebo con la variable principal de evaluación de abandono del hábito de fumar evaluaron al menos 12 semanas después del final del tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos por duplicado sobre el tipo de sujetos, la dosis y la duración del tratamiento con clonidina, las medidas de resultados, el método de asignación al azar, y la integridad del seguimiento.

La principal medida de resultado fue la abstinencia del tabaco después de un seguimiento de al menos 12 semanas en pacientes que fumaban al inicio del estudio. Se utilizó la definición más rigurosa de abstinencia para cada ensayo, y de ser posible, las tasas de validación bioquímicas. Cuando fue apropiado, se realizó un metanálisis mediante un modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Seis ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Hubo tres ensayos de clonidina oral y tres de transdérmica. Se ofreció un servicio de asesoramiento conductual a todos los participantes en cinco de los seis estudios.

Hubo un efecto estadísticamente significativo de la clonidina en uno de estos ensayos. El odds-ratio combinado para el éxito con clonidina versus placebo fue de 1,89 (intervalo de confianza del 95%: 1,30 a 2,74). Hubo una alta incidencia de efectos secundarios dependientes de la dosis, en particular la sequedad bucal y la sedación.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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