Versión cefálica mediante tratamiento postural para la presentación podálica

Actualmente no hay evidencia suficiente para estimular a la madre a adoptar diferentes posturas durante el embarazo para cambiar la posición de nalgas del feto.

Los fetos que nacen en posición podálica (primero las nalgas) son más propensos a tener problemas durante el parto que los fetos que nacen de cabeza (cefálicos). Hay diferentes maneras de intentar estimular al feto a que se gire para que pueda nacer de cabeza. Algunas de ellas implican que la madre adopte diferentes posturas. Esta revisión de seis ensayos con 417 mujeres encontró muy poca evidencia que apoye el uso de ciertas posturas para cambiar la posición del feto en el embarazo a la posición de cabeza. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente de ensayos bien controlados que apoye el uso del tratamiento postural para la presentación podálica. El número de mujeres estudiadas hasta la fecha aún es relativamente pequeño. Se necesitan estudios de investigación adicionales.

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Antecedentes: 

Los fetos con presentación podálica (primero las nalgas) tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el parto, y a menudo se les practica una cesárea. La posibilidad de que la presentación de nalgas persista en el momento del parto, y el riesgo de cesárea, puede reducirse con la versión cefálica externa (VCE, es decir, girar al feto mediante manipulación manual a través del abdomen de la madre). También es posible que la postura materna influya en la posición del feto. Se han utilizado muchas técnicas posturales para promover la versión cefálica.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del tratamiento postural de la presentación podálica en las medidas del resultado del embarazo. Se evaluaron los procedimientos en los que la madre descansa con la pelvis elevada. Incluyen la posición rodilla-pecho, y una posición supina con la pelvis elevada con un cojín en forma de cuña.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (22 de agosto 2012).

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados que compararon el tratamiento postural con elevación pélvica para la presentación podálica, con un grupo control.

Obtención y análisis de los datos: 

Uno a ambos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos.

Resultados principales: 

Se han incluido seis estudios con 417 mujeres. Las tasas de nacimientos no cefálicos, cesáreas y puntuaciones de Apgar inferiores a 7 al minuto, independientemente de si se intentó o no la VCE, fueron similares entre los grupos de intervención y control (riesgo relativo [CR] 0,98; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,84 a 1,15; RR 1,10; IC del 95%: 0,89 a 1,37; y RR 0,88; IC del 95%: 0,50 a 1,55).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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