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治療非典型子宮內膜增生:口服和宮內孕激素

文獻回顧問題

為了治療癌前病變非典型子宮內膜增生(子宮內膜增厚),考科藍作者研究了口服和宮內孕激素的有效性和安全性。 

研究背景

在治療年輕女性的非典型子宮內膜增生時,口服孕激素是保守的療法(非手術);不過該方法有副作用,可能會限制整體療效。由於左炔諾孕酮子宮內投藥系统(LNG-IUS)能减緩子宮內膜增厚,普遍認為可降低子宮內膜增生的風險。研究顯示,它可能是適合治療非典型增生的保守療法,因此,確定 LNG-IUS 治療非典型子宮內膜增生症的療效和安全性至關重要。

研究特色

本文獻的證據發現一項隨機對照試驗(RCT),對比 LNG-IUS 和口服黃體素治療所有種類子宮內膜增生的女性。該試驗在挪威進行,有 153 名女性參與,但只有 19 名女性在組織學上確診非典型子宮內膜增生;其餘女性則有他種子宮內膜增生。該證據更新至 2018 年 7 月。

研究結果

採納的 RCT 對比了 LNG-IUS 與口服連續或週期性普維拉藥物(MPA)治療子宮內膜增生的效果。經過 6 個月的治療,缺乏充足證據證明 LNG-IUS 與 MPA 兩組的迴歸率是否存在差異。LNG-IUS 組的迴歸率為 100%(n = 6/6), MPA 組的則是 77%(n = 10/13)。在所有參與者裡(153 人),6 個月的療程中,主要的不良反應有噁心和陰道出血。沒有證據表明兩組間作嘔的狀況有差異,但陰道出血在 LNG-IUS 組較常見。

研究證據品質

所有結果的證據品質都是低或非常低,採納的研究雖然有較低的偏差風險,但證據品質因不精確性和間接性而嚴重受限。

翻譯紀錄

翻譯者:陳捷怡【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Luo L, Luo B, Zheng Y, Zhang H, Li J, Sidell N. Oral and intrauterine progestogens for atypical endometrial hyperplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 12. Art. No.: CD009458. DOI: 10.1002/14651858.CD009458.pub3.