重要訊息

我們發現 19 項研究比較了針對罹患先天性心臟病（出生時即有的心臟問題）且需接受心臟手術的新生兒與兒童，進行紅血球輸血的不同方式。不過，我們無法根據這些證據得出任何可靠的結論。需要更多的研究。

何謂先天性心臟病？

先天性心臟病是指一個人天生就有的心臟發育問題。這意味著心臟發育不完全或不正常。每 1,000 名活產嬰兒中，就有 4 至 9 名患有此病。在大多數情況下，孩子需要手術才能夠健康的生活和成長。成人也常常需要進行手術來處理先天性心臟病。

為什麼在心臟手術中管理血液輸血很重要？

病人通常需要在心臟手術前、手術中或手術後進行紅血球輸注。大多數病人會在使用體外循環（CPB）機器的情況下進行手術，這台機器在手術過程中充當他們的心臟和肺部功能。現在，接受心臟手術的病人存活率比過去高，我們的目標是使手術更加安全。有一些研究表示，紅血球輸注可能會使病人變得更虛弱。如果是這樣，避免不必要的輸血會是更好的選擇。

我們想了解什麼？

我們希望了解紅血球輸血的管理如何影響心臟手術後病人的治療結果。紅血球輸血是否會影響病人的短期和長期存活率、嚴重副作用（例如中風、腎衰竭、感染、血栓、出血），以及病人在加護病房和醫院住院的時間？

我們做了什麼？

我們搜尋了醫學資料庫尋找相關的研究。我們尋找最可靠的研究類型，即隨機對照試驗（“隨機試驗”）。我們比較並總結了各項試驗的結果，並根據其研究方法、參與人數等因素，評估我們對證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了 19 篇試驗包含 1,606 位病人。沒有涉及成人的試驗。這些試驗檢視了八種治療方法。我們選擇了六個比較作為主要的結果並列於下方。在完整的回顧中，我們還呈現了另外兩個比較的結果，這些比較測試了目前常用的治療方法。

1.有 5 項試驗比較了僅在血紅素濃度低於特定標準時才進行紅血球輸血（即「限制性」與「寬鬆性」輸血標準）之間的差異。目前尚不清楚採用限制性輸血標準是否會影響兒童的死亡率、是否會發展出嚴重副作用或感染。

2.有 5 項試驗比較了在體外心肺機中使用經洗滌與未經洗滌的紅血球之間的差異。我們目前尚不清楚洗滌紅血球是否會影響兒童的死亡率、是否會發展出嚴重副作用或感染，或是兒童在加護病房的住院時間。

3.有 2 項試驗比較了在心肺體外循環機的灌注液中加入紅血球與不加入紅血球的差異。目前我們尚不清楚在心肺體外循環機中不使用血液是否會影響兒童呼吸器使用時間，或在加護病房的住院時間。

4.2 項試驗比較了對體外循環機流經的血液進行過濾，以減少輸血血液中可能存在的高礦物質/鹽分和發炎反應，與不進行過濾的結果。目前尚不清楚在體外循環機中過濾血液是否會對兒童的死亡率產生影響。過濾血液可能會略微縮短兒童在呼吸器上的使用時間，也可能會略微縮短他們在加護病房的住院時間。

5.有 1 項試驗研究了在體外循環機中使用兒童自體血液替代紅血球輸血的效果。該研究未提供有關嚴重不良事件或兒童死亡數量的結果。目前尚不清楚在體外循環機中使用兒童自體血液替代輸血是否會對兒童在呼吸器上的使用時間，或在加護病房的住院時間產生影響。

6.有 1 項試驗比較了使用新鮮血液與陳舊血液，試圖減少陳舊血液可能引起的有害影響。該試驗未測試我們關注的相關方面。

本研究證據的侷限性為何？

這些試驗樣本數較少，且評估了不同兒童在接受心臟手術過程中紅血球輸血管理的多個不同面向，因此難對紅血球輸注的益處或風險得出準確的結論。需要更多的研究才能得出更準確的結論。

證據的更新日期為何？

我們檢索了截至 2024 年 1 月 2 日的所有相關已發表的研究。 並搜尋了所有正在進行或即將啟動的試驗。