文獻回顧問題
含鹽量高於通常使用濃度的溶液在手術期間是否安全?
研究背景
在手術期間通常需要補充輸液。有時會給予大量液體以維持足夠的血容量,但這些量可能會導致病人體内液體過多。手術期間通常使用的液體,其鹽分濃度與血液相似,稱為等滲透液體。高滲鹽(hypertonic salt, HS)溶液的鈉濃度高於等滲鹽(isotonic salt, IS)溶液。高滲鹽可能透過減少所需液體總量而使接受手術的病人獲益。
檢索日期
文獻檢索至 2016 年 4 月。
研究特性
我們納入了 18 項試驗,對接受手術的病人進行高滲鹽 HS 與等滲鹽 IS 的比較。試驗共有 1,087 名受試者。545 名受試者在手術期間接受 HS,542 名受試者接受 IS。受試者被随機分配到各自的組中。這些研究在 11 個國家進行。研究受試者年龄超過 18 歲。所有研究都排除了有嚴重健康風險的病人。所有研究均監測了手術期間及術後三天內的體液狀況。
研究結果
共有 7 例死亡,其中 3 例(小於 1%)來自 IS組,4 例(小於 1%)來自 HS 组。這些研究中的死亡風險非常低。這些研究未報告嚴重不良事件的發生。
13 項研究報告了给予的液體量。IS 組平均攝入量為 2.4L,HS 組攝入量比 IS 組少 0.91L(1.49L)。16 項研究報告了研究過程中血液中鈉含量的最高值。IS 組的中位數為 139meq/L,而 HS 組則高出7.73 meq/L。正常可接受的範圍是 136 至 146 meq/L。
研究證據品質
這些試驗在規模和持續時間上均不足以充分評估死亡率和不良事件的差異。我們評估關於死亡的證據品質為非常低,未來的研究很可能會改變此處報告的結果。
對於最高鈉含量的報告,其證據品質屬於中等。手術期間測量血鈉濃度是一項常見的檢測,且不太可能被誤報。
翻譯者:張筱惟 (美商泰優股份有限公司,TaskUs 護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】