研究議題為何？

我們檢查了支持和反對關於將超音波篩檢添加到乳房攝影檢查中，用於一般風險的女性的證據。

為什麼此問題很重要？

權衡篩檢的利弊很重要，因為通過篩檢增加腫瘤檢出率並不一定意味著更多的女性會因此獲救。有證據表明，對 50 至 69 歲的健康女性進行乳房攝影檢查可以及早發現乳癌並降低死於乳癌的風險。然而，乳房攝影檢查並不是檢測乳腺癌的完美工具，並且可能會漏掉某些女性的腫瘤，尤其是那些乳房組織緻密的女性。在這些女性中，乳房攝影很難將腫瘤與正常乳房組織區分開來。對於乳房組織不緻密的女性，除了乳房攝影檢查外，通常還常規進行超音波檢查，以提高篩查的敏感性。

證據隔閡：沒有研究檢查額外的超音波篩檢對死亡的影響

為了確定乳房攝影合併超音波檢查的常規篩檢是否有益，一項研究（最好是隨機對照試驗 (RCT)，即參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）比較兩種方法之間是否有疾病進展和死亡率差異是必要的。追蹤婦女一到三年的研究均未持續足夠長的時間，以確定使用乳房攝影和超音波進行篩檢所發現的更多癌症病例是否會導致疾病和死亡率的降低。

使用乳房攝影加上額外的超音波檢查，能夠多檢測出多少個癌症病例？

我們找到了一項隨機對照試驗以及七個世代研究（一種隨著時間推移追蹤人群的研究類型），分析了對於早期檢測沒有症狀的乳癌一般風險女性而言，乳房攝影和超音波檢查結合是否比單獨使用乳房攝影更有效。

RCT 的方法是可靠的，該研究代表了目前可用的最佳證據。該研究包括 72,717 名處於乳癌一般風險中的女性，其中 58% 的女性擁有緻密的乳腺組織。經過兩年的追蹤，與接受乳房攝影檢查的女性相比，對於接受過一次乳房攝影檢查和超音檢查聯合篩查的女性，每 1,000 名女性多檢測出 2 例乳癌（每 1,000 名接受篩查的女性分別為 5.0 例和 3.2 例）。

對緻密或非緻密乳房的女性進行額外的超音波篩檢有多有效？

最近的一份出版分析了 19,213 名女性的 RCT 其次群組分析，並分別報告了具有緻密和非緻密乳房女性的結果。

在乳房緻密的女性中，每 1,000 名女性中，使用乳房攝影和超音檢查比僅使用乳房攝影多檢測出 3 例乳癌。這項發現得到了現實世界的證據支持：總共有三項世代研究，檢查了 50,327 名乳房緻密的婦女，發現當乳房攝影篩檢加上超音波檢查時，對於有乳房緻密的婦女，能夠額外檢測到更多的癌症。在乳房不緻密的女性中，兩項包含 40,636 名女性數據的世代研究結果與 RCT 不一致，發現兩種篩檢方法的癌症病例比例沒有顯著差異。

有多少癌症病例是侵入性的，且涉及淋巴結的？

在隨機對照試驗中，篩選時發現的所有腫瘤中有 71% 被歸類為侵入性腫瘤，兩組之間沒有顯著差異。然而，兩組之間差異的結果並不精確，我們對結果的信心很低。在使用乳房攝影結合超音波檢查發現有侵入性癌症的女性中，涉及淋巴結的案例比僅使用乳房攝影篩檢的女性組別要少（18％（128 例中的 23 例）相較於 34％（86 例中的 29 例））。

間隔癌：在篩檢周期之間檢測到的癌症病例

隨機對照試驗還顯示，使用乳房攝影和超音波檢查進行篩檢時，未在篩檢時發現的癌症（但是在檢查期間發現），相較於僅使用乳房攝影進行篩檢，發生的頻率較少（每 10,000 人分別為 5 和 10 人）。

偽陽性和偽陰性率

當使用乳房攝影和超音波檢查進行篩檢時，假陰性率（即出現癌症但檢測出為陰性結果的比率）較低（9％ 相較於 23％）。然而，在沒有癌症的女性中，使用乳房攝影和超音波檢查進行篩檢會產生比單獨使用乳房攝影有更多的假陽性結果：每 1,000 名女性中分別有 123 人對 86 人。此外，在使用乳房攝影和超聲波檢查進行篩檢的 1,000 名女性中，有 27 名女性需要進行活體組織檢查，這比僅使用乳房攝影的情況多。

本篇回顧的最新更新日期為何？

我們檢索了截至 2021 年 5 月發表的研究。

結論

目前尚不清楚超音波檢查合併乳房攝影是否可以降低因乳癌而死亡的風險，因此超音波檢查不應該被常規使用。為了讓女性做出知情的決定，我們需要評估透過超音波偵測到的少數額外癌症是否真的能減少乳癌疾病和死亡率。