水合氯醛作為兒童神經診斷檢查鎮靜劑的有效性

文獻回顧問題

對於接受非侵入性神經診斷檢查的兒童，水合氯醛是否比其他鎮靜方式更能有效產生適當鎮靜（減緩腦部活動）且更安全？

研究背景

神經診斷檢查是非侵入性的神經學檢查，對於疑似有神經系統疾病的兒童而言相當重要。這些檢查包括腦部影像和腦電活動測試。為了成功進行這些測試，兒童需要在檢查期間保持靜止至少 30 至 45 分鐘。兒童通常難以在此期間保持不動，因此需要使用鎮靜劑。

檢索日期

此證據更新至 2020 年 5 月。

研究特徵

本次回顧共納入 16 項研究，涉及總計 2,922 名兒童（年齡最長至 18 歲）。所有納入的研究均在提供神經診斷服務的醫院進行。大多數研究評估了以下三個主要結果：神經診斷檢查中鎮靜失敗的兒童比例、達到適當鎮靜所需的時間長度、以及與鎮靜劑相關的副作用。證據品質參差不齊，從非常低到高不等。降低證據品質的主要原因是試驗的密切參與者（如給予鎮靜的醫生或兒童父母）知曉兒童所使用的鎮靜劑，這可能影響他們對結果的記錄或解讀。

研究結果

我們總結了口服水合氯醛鎮靜相比其他鎮靜劑的有效性及危害證據。本篇文獻回顧顯示，與口服 dexmedetomidine、口服 hydroxyzine hydrochloride、口服 midazolam 及口服 clonidine 相比，口服水合氯醛作為鎮靜藥物的效果相當，鎮靜失敗率亦相近；而與口服 promethazine 相比，口服水合氯醛可能具有較佳的鎮靜效果，且鎮靜失敗率較低。雖然多數納入研究顯示，與其他鎮靜藥物相比，水合氯醛的安全性相當，且未增加副作用的風險，但有一項研究指出，與鼻腔給予的 dexmedetomidine 相比，口服水合氯醛的副作用風險較高。

證據品質

由於研究方法的缺陷及各研究的樣本量較小，大多數證據的品質較差，因此我們對這些研究結果的可信度有所降低。

研究結論

除靜脈注射 pentobarbital、直腸給予的 thiopental sodium，以及音樂治療之外，對於接受非侵入性神經診斷檢查的兒童而言，與其他鎮靜方式相比，口服水合氯醛作為鎮靜藥物的效果相當或更佳。鑑於證據品質不佳，本篇回顧無法就所研究的任何兒童鎮靜藥物之有效性或安全性得出明確結論。需要進一步研究以比較口服水合氯醛與其他鎮靜劑的副作用。