關鍵訊息
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對於中風後接受血管再通治療的病人,使用血栓溶解藥物:
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平均而言,對「在輕度或中度失能的情況下獨立完成日常活動的能力」、「死亡人數」、或「有或無症狀的腦內出血」兩種治療方式之間並無顯著差異。
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導致原本阻塞的血管中出現更多可見的血流通過。
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急性缺血性中風是什麼?
在缺血性腦中風裡,由於血管阻塞,流向大腦的血流量減少。如果不及時治療,腦組織就會受傷,導致說話、移動或行走能力改變等症狀。在這種情況下,「急性」表示它發生在過去 4.5 小時內。
急性缺血性中風如何治療?
急性缺血性中風的治療包括血管再通治療(動脈內血栓移除)和血栓溶解藥物(靜脈血栓溶解術)。
我們想了解什麼?
我們想了解,對於接受動脈內血栓移除的病人,給予血栓溶解藥物是否會比不給予血栓溶解藥物帶來更好的療效。
我們做了什麼?
我們搜尋了有在接受動脈內血栓移除的人群中,對於「使用血栓溶解藥物」和「未使用血栓溶解藥物」進行比較的研究。我們比較與總結了研究結果,並根據研究方法和規模等因素,評估了證據的可信度。
我們發現了什麼?
我們搜尋到六項研究,共有 2,336 名剛發生缺血性中風並接受血管再通治療的病人。他們被隨機分配(分成兩組,以便每個人都有相同的機會接受到藥物)至接受血栓溶解藥物或不接受血栓溶解藥物。平均年齡為 71 歲。其中有 1,034 名女性病人和 1,302 名男性病人。在研究開始時,兩組人的平均失能程度幾乎相同。
中風後接受血管再通治療與血栓溶解藥物的病人,在「輕度或中度失能的情況下獨立完成日常活動的能力」、「死亡人數」或「腦內出血」方面,平均而言,並沒有比未接受血栓溶解藥物的病人表現更好。然而,他們有更高的血流量流經被阻塞的血管。
本文獻證據的限制是什麼?
我們有信心,血栓溶解藥物對於「中度失能」、「死亡人數」或「無症狀腦內出血」平均而言沒有影響或幾乎沒有影響。
我們也有信心,血栓溶解藥物改善了流經阻塞血管的血流量。
我們有中等的信心,血栓溶解藥物對於「輕度失能病人之獨立完成日常活動的能力」,平均而言可能沒有影響或幾乎沒有影響。由於我們對研究結果的廣泛性以及研究之間的差異感到擔憂,因此我們對證據的信心是中等程度。
我們有中等的信心,血栓溶解藥物對於「出現症狀的腦出血」可能幾乎沒有影響甚至沒有影響。由於我們擔心數值範圍很廣,其中可能存在有意義的差異,因此我們對證據的信心只是中等程度。
本文獻證據最近的更新日期為何?
證據更新至 2023 年 11 月。
翻譯者:Yun Hsiao Lin(McGill University,生理學博士畢業)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】