關鍵訊息

認知行為療法 (CBT) 可有效減輕思覺失調的症狀並改善患者在疾病初期的機能。

關於這種干預措施可能帶來的不良影響，可獲得的資訊非常有限。

引言

思覺失調症是一種嚴重精神疾病，其症狀對患者的日常生活有嚴重影響。患有這種疾病的人很難區分現實與自己的想法、信念和理念之間的差異。例如，他們可能在腦中聽到聲音，但以為真的有人在跟他們說話。為了預防或降低其演變為慢性病病程的風險，疾病初期的療程至關重要。這個階段通常被定義為「初次發作」，而「近期發作」這個用語則用於描述自初次發作起，三到五年之間的時間段。

心理學干預，如認知行為療法，通常可以有效治療思覺失調患者的症狀；目前尚不清楚這種干預措施是否也對處於初期階段的患者有所幫助。

我們想知道什麼？

我們想了解在標準治療的基礎上添加認知行為療法，對於患有初發性 (first episode) 或近發性 (recent onset) 思覺失調患者的影響。

我們做了哪些研究？

我們搜尋了相關研究，這些研究比較了單獨給予標準治療或其它社會心理干預措施，與在標準治療(通常是藥物) 的基礎上加入認知行為療法之間的差異。

我們比較並總結了這些研究，並對證據的可信度進行評估。例如，研究中的某些因素 (如參與者過少或結果不顯著) 在證據上的可信度較低。

我們發現了什麼？

我們找到了 28 項研究，其中 26 項研究提供了 2,407 名初發性 (first episode) 或近發性 (recent onset) 思覺失調參與者的可用數據。這些研究干預階段的持續時間在 26 至 52 週之間，其中的 18 項研究，在治療結束之後會再次聯繫參與者，用以收集更多的數據。這些研究在英國、歐洲、澳洲、加拿大、美國和中國等地進行。這些研究主要由公共機構資助，少部分則由製藥公司資助。

自干預開始的一年後，我們觀察到了將 CBT 加入標準治療的以下結果：

-- 比對照組更能有效減少思覺失調的整體症狀。

-- 比對照組更能有效減少思覺失調的正性症狀 (例如：幻聽)。

-- 比對照組更能有效減少思覺失調的負性症狀 (例如：冷漠、失去興趣與動力、注意力不集中)。

-- 比對照組更能有效減少思覺失調的憂鬱症狀。

-- 比對照組更能有效改善整體狀態 (症狀改善的參與者數量、症狀惡化的參與者數量、衡量參與者症狀總體水平的量表分數)。

-- 比對照組更能有效改善日常機能（例如：參與社交生活、日常活動）。

研究證據有哪些限制？

證據的確定性介於中等到極低之間，這意味著我們對效果估計只有中等到極低的信心程度。這是因為某些研究的品質 (偏差風險) 較低，各種研究的結果略有不同。此外，某些結論的結果並不精確，且提供數據的參與者數量有限。

目前證據的更新日期為何？

這些證據的時效性截至 2022 年 3 月。