腺樣體切除術對於兒童中耳積水(OME 或稱膠耳)治療之使用

重點訊息

我們尚不確定,切除腺樣體(腺樣體切除術)是否可改善膠耳兒童病患之聽力,因實證提供之資料並不充分。

腺樣體切除術在術後追蹤的一到兩年,可能減少膠耳兒童病患數量,但我們並不了解手術對於病患在聽力和生活品質方面的影響。

我們知道手術可能存在傷害,例如出血的風險。然而,研究中並無充足的資料供了解這些風險可能發生的頻率。

什麼是 OME?

膠耳(或稱積液性中耳炎,OME)是一種相當常見的幼兒疾病。中耳積聚了液體,可能導致聽力受損。由於聽力不佳,孩子可能在語言發展上落後,且在學校可能遇到障礙。

如何治療 OME?

大多數情況下,OME 不需任何治療,症狀會隨著時間而改善。針對持續性 OME 的兒童病患,醫界已採用過不同的治療方式,包含藥物治療或手術治療 (藉由腺樣體切除術植入通氣管,或直接植入)。腺樣體是位於鼻子後方 (口腔頂上方) 的幾塊組織,幫助身體抵抗感染。

我們想要探討什麼?

本研究想要確定,對於 OME 的兒童病患,採用腺樣體切除術是否較未採用任何治療、或採用其他類型治療 (例如藥物) 效果更佳。

本研究還想了解,進行腺樣體切除術是否會帶來任何不良影響或副作用。

我們做了什麼?

我們搜尋了針對 OME 兒童病患在進行腺樣體切除術與未採用任何治療、或採用不同治療互相比較的研究。根據研究方法與研究規模等因素,對研究結果進行比較與總結,並對實證可信度進行評估。

我們的發現

我們納入了 10 項研究,涉及 1,785 名孩童。並未發現任何比較腺樣體切除術與藥物治療之研究,僅有一些比較腺樣體切除術與未採用腺樣體切除數的研究。因研究進行的方式存在問題,且納入的受試者人數相對較少,我們發現的所有實證皆經認為是不確定的。

對兒童病患和照護者而言,恢復正常聽力可能非常重要,但對這項結果進行評量的研究很少,因此我們並不確定腺樣體切除術在聽力方面的影響。

在術後一到二年的追蹤顯示,腺樣體切除術可能減少持續性 OME 兒童病患數量,但差異可能不大。

本研究並未發現任何與生活品質有關的實證,因此並不了解腺樣體切除術對這方面是否有影響。

關於治療可能造成傷害的研究報告資料相當有限。我們知道任何手術都存在出血風險。本回顧中,我們發現在接受腺樣體切除術的 416 名兒童中,有 2 名歷經嚴重出血,而在未接受腺樣體切除術的 375 名兒童中,並未出現該現象。

研究證據的侷限性

鑑於研究實證尚不確定,我們無法肯定腺樣體切除術對於 OME 兒童病患是否有所助益。儘管我們知道手術可能伴隨某些風險,但本研究所發現關於腺樣體切除術造成傷害的資訊卻也非常有限。

證據最新更新的日期到什麼時候?

本研究相關實證更新至 2023 年 1 月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:吳佩琪 (天主教輔仁大學跨文化翻譯所) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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