哪種類型的心臟和血管問題會使其在感染COVID-19時併發、這些疾病的普遍程度以及患者還會出現那些其他狀況?

研究背景

許多被COVID-19感染的人幾乎沒有症狀。但是,COVID-19會使血液“黏稠”,堵塞小血管(毛細血管)和大血管,這可能會導致心臟病 、中風或形成血塊於腿部或肺部。這些情况可能是致命的。患有糖尿病、高血壓或先前存在心臟問題的人,如果感染了COVID-19,則有較高風險發生此方面的併發症。

研究問題

我們想知道,在確診或疑似COVID-19的病例中:

–現存最常見的心臟和血管(心血管)問題(例如:糖尿病、高血壓和肥胖症)是什麼?

–在不同環境(社區、療養院或醫院)中影響心臟和血管最常見的併發症(例如:心律不齊、血液凝塊、心臟衰竭和中風)為何?

我們做了什麼

我們搜尋了已發表的研究,這些研究闡明了疑似或已確診COVID-19患者的心臟和血管問題。研究可以是任何設計,並且可以在任何地方進行,但必須經過其他研究人員的檢查(經過同行評審)、以英語撰寫,並且至少收錄100個案例。

此證據更新截至2020年7月。

我們發現了什麼

我們搜尋了220篇有相關資訊的研究報告,但內容品質大多很差。研究主要來自中國和美國。大多數研究僅提供了少數病例的資訊,而這些病例是因COVID-19而入院,通常會送往重症加護病房。

我們發現高血壓、糖尿病和心臟疾病在COVID-19住院的患者中非常普遍,並且與死亡風險增加有相關。超過三分之一的COVID-19患者有高血壓病史、23.5%的患者曾患有心臟或血管問題、22.1%的患者患有糖尿病、21.6%的患者患有肥胖症(以上條件中許多人可能患有一種或多種之疾病)。

COVID-19患者最常見的心血管併發症是心律不整(心房纖維顫動約 8.5%)。腿部血栓(6.1%)或肺部血栓(4.3%)和心臟衰竭(6.8%)也很常見,但報告中的比率可能被低估了,因為這些研究不一定有進行適當的調查。心臟病發作(1.7%)和中風(1.2%)的報告數量較少。血液檢驗通常也提示了心臟的損害及其壓力。

下一步

研究針對的是重度COVID-19的住院患者,因此該結果可能不適用於未住院中較輕的COVID-19患者。這些研究報告彼此之間有許多不同,並且不以相同的方式或使用可靠的方法來報告結果。因此,我們對既往疾病和心血管併發症的患病率其準確度信心並不高。

我們計劃更新此評論。然而,在未來我們將只專注於更高品質的證據,以增強我們研究結果的強度。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林蓓梅(國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院 ,護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw。】

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