針對接受機械式呼吸輔助之新生兒使用的鴉片類藥物

文獻回顧問題

對於仰賴機械式呼吸輔助之新生兒,嗎啡 (morphine) 和吩坦尼 (fentanyl, 鴉片類藥物) 是否有助於挽救性命、減輕疼痛、或促進長期發育?

背景

目前呼吸器被廣泛地使用於有呼吸困難問題的足月新生兒 (≥37週胎齡) 和早產兒 (<37週胎齡)。然而,呼吸器可能會導致嬰兒疼痛。此外,呼吸器的使用需要將其及抽吸器的管子放置於嬰兒的氣管中 (該氣管將喉頭連接於肺部支氣管),因而引起附帶的疼痛及窘迫。由於新生嬰兒對於疼痛非常敏感,可能進而對未來的發展會產生不良影響,因此,減少疼痛的藥物 (包括嗎啡和吩坦尼等鴉片類藥物) 可能非常重要。我們透過使用不同量表來評估嬰兒的疼痛指數,該量表著重於觀察嬰兒的外觀和行為以及其他參數。

研究特點
我們蒐集和分析了所有能回答回顧問題的相關研究,最後找到了23篇納入2023個嬰兒的研究。在多數研究中,嬰兒皆於預產期前 (<37週胎齡) 出生。其中,8項研究將嗎啡的使用和安慰劑 (一種無治療性價值的物質) 或無介入措施的使用做比較,7項研究則比較了嗎啡及吩坦尼的使用。我們將其餘研究分開進行分析,因為研究人員將這兩種藥物與其他鴉片類藥物或其他止痛藥的使用進行了比較。

主要結果

我們無法確定鴉片類藥物於18到24個月時,是否會對疼痛和神經發育結果產生影響;此外,使用嗎啡或吩坦尼可能對於減少新生兒仰賴機械式呼吸輔助的時間及新生兒死亡率也幾乎沒有影響。因此,未來仍需要更進一步的研究。

證據的確定性

本篇證據的確定性品質為低至中等,由於整體上只有少量研究關注於此介入措施,而且這些研究中只納入了少量嬰兒,有些研究應該要設計更好。

本篇文獻回顧更新日期為何?

我們搜尋了截至2020年9月前發表之研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳映卉

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、臺灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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