重要訊息

- GLP-1 受體促效劑 (GLP-1RA) 和 SGLT-2 抑制劑 (SGLT2i)（兩種新的糖尿病藥物）可能會降低有糖尿病並已確診心血管疾病（心臟和血管疾病）的患者死於心血管疾病和任何原因的風險。

- SGLT2i 藥物可能會降低因心衰竭而住院的風險，而 GLP-1RA 藥物可能會減少致命和非致命的中風。

- 我們需要進一步研究，以確定這些藥物是否也對非糖尿病患者的心血管健康產生正面影響，或者是否僅因這些藥物控制血糖的能力對糖尿病患者產生影響。

什麼是心血管疾病？

心血管疾病是心臟和血管健康狀況受到影響的統稱，也是全世界人口主要死亡原因之一。血液中的脂肪物質會積聚並阻塞血管，而導致諸如心臟衰竭（當心臟無法將血液正常泵送至全身）等問題，從而造成中風和心臟病發作。人們不運動或超重，或患有高血壓、高膽固醇或糖尿病者會有罹患心血管疾病的風險。

一些新型糖尿病藥物 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 已被臨床用於控制血糖。它們還可以預防有心血管疾病的糖尿病患者發生心血管併發症。

我們想知道什麼？

我們想知道 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 藥物是否能有效治療患有、無糖尿病的心血管疾病患者的心血管疾病。此外，也想知道這些藥物是否會產生不良反應。

我們感興趣的是服用這些藥物的人是否面臨以下風險：死於心血管疾病、有致命或非致命的心臟病發作、有致命或非致命的中風、死於任何原因、因心臟衰竭住院和例如腎功能惡化、低血糖、骨折和胰臟發炎（胰臟炎）的不良反應。

我們做了什麼？
我們檢索了將 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 藥物相互比較或與安慰劑（一種看起來像真正的藥物但沒有活性成分）進行比較的研究。

我們對這些研究結果進行比較和總結，再根據其研究方法和規模等因子進行證據等級評估。

我們發現了什麼？

我們找到了 31 篇研究，我們整合和分析 20 項研究的資料，共有 129,465 名受試者。在 20 項研究中，DPP4i 有 6 項，GLP-1RA 有 7 項，SGLT2i 有 7 項，這些研究都與安慰劑進行比較。在研究中的人，年齡在 60 到 71 歲之間，多數人患有糖尿病。

主要研究結果

DPP4i藥物與安慰劑相比：

- 不會降低因心血管疾病或任何原因導致的死亡風險，或心臟病發作或中風的風險；

- 可能不會降低因心臟衰竭住院的風險；

- 可能不會增加腎功能惡化或骨折的風險，也可能不會增加低血糖的風險；

- 可能會增加罹患胰臟炎的風險。

GLP-1RA藥物與安慰劑相比：

- 略微降低因心血管疾病和任何原因導致的死亡風險，並略微降低中風風險；

- 可能不會降低心臟病發作的風險；

- 可能不會降低因心臟衰竭住院的風險；

- 可能會降低腎功能惡化的風險，但可能對胰臟炎沒有影響；

- 不確定對低血糖和骨折的影響。

SGLT2i藥物與安慰劑相比：

- 可能會略微降低因心血管疾病和任何原因導致的死亡風險；

- 可能降低因心臟衰竭住院的風險；

- 不會降低心臟病發作的風險，也可能不會降低中風的風險；

- 可能降低腎功能惡化的風險；

- 可能對胰臟炎和骨折沒有影響。

儘管沒有一項研究直接將一種藥物與另一種藥物進行比較，但我們使用了網絡統合分析的統計技術，使我們能夠將一種藥物與另一種藥物進行比較。其結果與上述相似。

證據受到哪些限制？

我們對心血管疾病或任何原因導致的死亡、心臟病發作、中風和因心臟衰竭住院的證據有信心或中度的信心。我們對不良反應的證據不太有信心，因為很少有研究提供不良反應的報告，且資訊不多。大多數研究僅包括糖尿病患者，因此這些結果可能是由於糖尿病控制較佳，而不是藥物對於心血管疾病的影響。

這個證據的更新時效為何？

現有證據更新至 2020 年 7 月 16 日。