• 關鍵資訊

我們仍不知道能夠減少血管手術期間出血和輸血的最佳藥物是什麼。

• 什麼是血管手術？

血管手術是指外科醫生為了修復血管滲漏和脆弱處或清除血管中堵塞物而在血管進行手術。此文獻回顧聚焦更可能導致嚴重出血的血管手術類型。

• 為什麼在血管手術中減少輸血很重要？

如果人們在此類手術期間或之後大量失血，他們可能需要輸血來彌補流失的血液。如果可以，最好避免接受輸血，因為輸血會造成傷害。當醫療機構的血液供應有限時，這一點尤其重要。

• 我們想了解什麼？

我們想找出哪些藥物有助於減少出血和輸血的需要。我們還想知道這些治療是否會增加血栓等副作用的風險。

• 我們做了什麼？

我們在電子資料庫中搜索了有關預防血管手術後出血藥物最可靠的研究報告（隨機對照試驗）。

• 我們發現了什麼？

我們發現了 7 項有關手術前注射藥物以減少出血量的試驗。我們發現了 15 項使用含有藥物的敷料或膠水的試驗。這些在手術過程中用於止血並在手術後仍留在裡面。我們沒有找到足夠的資訊來決定哪些藥物最適合減少血管手術期間的出血和輸血。很多時候，接受手術的病患離開手術室後並沒有長時間回診，所以我們無法知道他們之後是否需要輸血。

有一項試驗對 9,535 名接受手術的病患在手術前注射了一種名為 tranexamic acid 的藥物。這包括 1,399 名接受血管手術的人，但並沒有提及太多有關於這個群體的資訊。當中得到的一項結果是特別有關在血管手術時，如果給予 tranexamic acid，是否會增加血栓的風險。我們發現 tranexamic acid 和安慰劑在形成血栓的風險方面可能沒有差異。

• 這些證據有什麼侷限？

大部分研究規模都很小，人數通常不到 100 人。因此還不足以確定任何一種試驗中的治療是否可以幫助人們。我們需要有包含數百甚至數千人的試驗來確定這些藥物是否有助於手術復原。

我們發現的大多數試驗都沒有收集有關手術後輸血的資訊。我們認為這可能有幾個不同的原因。如果病患需要長期的術後照顧，外科醫師可以將他們轉給其他醫事人員如一般醫師。如果需要與其他醫事人員合作以了解術發生的狀況，那麼進行研究會更加複雜。

此外，大多數試驗都是由提供治療的公司進行的。只看手術過程中發生的狀況較為便宜和容易，特別是如果人們在不知道任何關於手術後會發生事情的情況下接受他們的產品。

• 此證據最新更新為何時？

我們找到了截至 2022 年 3 月 31 日關於該主題的所有已發表試驗。我們還找到了所有已經開始或即將開始的試驗。好消息是有一項規模非常大的有關於防止手術出血藥物的試驗已經在進行中。它正在測試在手術前注射 tranexamic acid 。此計劃招募了 8,320 名接受手術 (包括血管手術) 的病患，並會報告當中需要輸血的人數。當計畫完成時，這將是一個重要的結果，我們希望此試驗能鼓勵更多外科醫生在未來進行此類試驗。