以強化脈衝光(Intense Pulsed Light)治療瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction)

研究背景:乾眼症是一種眼部疾病,可以造成眼睛痠澀感、刺激感,並可能影響視力。瞼板腺功能障礙(MGD, Meibomian gland dysfunction)為眼瞼上的腺體出現問題,是造成乾眼症的主要原因之一。這些腺體製造油性的瞼板腺液(meibum)。瞼板腺液的功能主要是維持淚液以及眼睛表面的健康。在瞼板腺功能障礙(MGD)中,腺體的出口被堵住,並造成腺體分泌的異常。強化脈衝光 (IPL) 是一種光療法,用於眼瞼末端的皮膚。強化脈衝光被認為是瞼板腺功能障礙的治療方法。

本篇回顧宗旨:歸納以強化脈衝光治療瞼板線功能障礙為主題的研究。我們對於這種治療方法是否能改善乾眼症狀感到興趣。同時也思考強化脈衝光是否有副作用。我們也對於一些臨床使用的測試感到有興趣,例如角膜螢光染色(Corneal sodium fluorescein staining),利用橘色螢光染劑(fluorescein)偵測眼球表面的損傷。這些測試告訴我們,治療是否改善瞼板腺的功能。

文獻回顧:作者檢索了截至2019年8月1日前發表的相關研究。我們收錄了3個發佈於2015到2019之間的隨機對照試驗 (RCTs;受試者被隨機分配到實驗組或對照組並追蹤治療效果),包括114名受試者 (共228隻眼睛),並橫跨紐西蘭、日本、中國三個國家。這些受試者在接受治療後,最長的追蹤時間長達9個月。

重要結論:由於證據的品質不足,我們無法明確指出以強化脈衝光治療乾眼症狀的療效。強化脈衝光可能可以改善瞼板腺功能障礙的臨床指標,例如淚液的穩定性以及淚液的組成,兩者都是淚液的品質指標。目前無法針對強化脈衝光對於瞼板腺阻塞或是角膜螢光染色的影響有定論。

由於大部分的研究並沒有提及副作用,我們也無法確定以強化脈衝光治療瞼板腺功能障礙的安全性。一些低品質的研究結果指出可能的副作用,包括輕微的眼睛疼痛、灼熱感,與使用強化脈衝光儀器時所造成的眼睫毛脫落。

證據品質:對於強化脈衝光治療瞼板腺功能障礙的效果以及安全性,研究結果的品質為低或是非常低。

結論:由於臨床試驗的資訊有限,我們無法確定強化脈衝光的治療是否安全或有效。本篇回顧指出,未來需要更多研究來佐證。最重要的是,對於眼睛相關的臨床醫師以及考慮接受強化脈衝光治療乾眼症的病人,必須瞭解能夠支持這項治療是否安全或有效的研究相當有限。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳怡潔
服務單位:長庚大學
職稱:見習醫學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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