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對於成人而言,插管前停止呼吸期間的氧氣治療是否可以預防併發症?

何謂插管?

插管是一個醫療程序,就是在手術之前的麻醉階段或在一個路邊發生的創傷或危及生命時,將管子置入呼吸道,作為輔助通氣的入口。

為什麼氧氣治療有幫助?

當一個人在入睡等待手術並且於口腔氣管內管被插入之前停止呼吸的時間內,可能會出現低血氧(氧飽和),這可能會導致致命性的併發症,例如心臟病發作、中風或死亡。經由鼻子供氧可以將氧氣輸送到肺部深處,可能有助於防止低血氧飽和度和相關併發症。

我們想探討什麼?

在醫療團隊於病人不呼吸時插入氣管內管期間,通過細管進入鼻子給予氧氣治療是否可以減少血液中低血氧和極低血氧的發生率?這是否可以防止相關併發症的發生並改變停留在醫院及加護病房的時間?

我們做了什麼?

我們在醫學資料庫中搜索了針對成人(年老的或更老的)的隨機對照試驗(一種將人們隨機分配到治療組的研究),這些試驗比較了在停止呼吸和插管期間給予氧氣治療和不給予氧氣治療的情況。

我們發現了什麼?

我們找到了包含 2,264 個受試者的 23 項研究,這些研究是在世界各國的加護病房和手術室進行的。藥廠為一些研究提供了資金。

主要结果

與無氧氣治療相比,氧氣治療略微改善了記錄到的最低血氧飽和度 (約 2%;15 項研究,1,525 名受試者),並將加護病房停留時間縮短約 1 天(5 項研究, 815 人)。

對於大多數重症患者而言,氧氣治療對非呼吸期間血液中極低氧氣濃度的發生率沒有影響(15 項研究,1,802 人)。

對插管期間併發症的發生(10 項研究,997 名受試者)或首次嘗試插管的成功率(8 項研究,826 名受試者)沒有影響。

我們納入的研究均未報告對住院時間的影響。

這些證據有哪些限制?

儘管我們確實發現了氧氣治療的一些好處,但我們對研究結果為低至中度的信心。這主要是因為許多研究中的醫生都知道參與者是否接受了額外的氧氣,並且參與者之間存在我們無法解釋的差異。

接下來怎麼做?

在非呼吸期間進行氧氣療法,很可能對所有參與者在測量的插管相關結果中提供不多的好處。進一步的研究可以聚焦於加護病房停留時間的長短及其影響的可能原因,或者關注對哪些參與者群體更有幫助。

本回顧研究證據包含最新文獻至何時?

目前的證據更新至 2022 年 11 月 4 日。

翻譯紀錄

翻譯者:連惠儀 (成功大學附設醫院,專科護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
White LD, Vlok RA, Thang CYC, Tian DH, Melhuish TM. Oxygenation during the apnoeic phase preceding intubation in adults in prehospital, emergency department, intensive care and operating theatre environments. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 8. Art. No.: CD013558. DOI: 10.1002/14651858.CD013558.pub2.