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敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口管理之效果如何?

重點資訊

- 富含血小板的血漿 (受試者自身血液的一部份,可促進組織再生) 和無菌紗布相比,,有可能減少傷口癒合的時間
- Lietofix 皮膚修復軟膏與含碘的敷料 (有助於減少傷口裡的細菌) 相比,可能有助於傷口在30天內癒合
- 和使用碘液清潔傷口相比,水膠敷料 (hydrogel dressing,旨在保持傷口濕潤) 是否能縮短傷口癒合時間並不清楚

什麼是臀部藏毛竇疾病?

臀部的藏毛竇疾病是一種常見的疼痛狀況,主要影響年輕成年人。

此疾病發生在股溝 (臀部之間的溝槽),始於受感染或發炎的毛囊。由臀部運動產生的真空效應可能會將更多的毛髮吸引到發炎的區域,症狀有可能相當疼痛,有時會持續很長的時間。

如何治療臀部藏毛竇疾病?

這種狀況通常藉由手術治療,切除包含毛髮和組織碎屑的發炎區域,且在某些情況下,傷口不會用縫線縫合,而是保持開放以自然癒合,有許多敷料和外用藥劑 (軟膏或乳液) 可用來幫助這類傷口癒合。

我們想要了解什麼?

我們想要知道何種敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口治療的效果較佳。

對於每一項介入治療我們關注:

- 傷口癒合需要多久時間
- 經過 30 天、6 個月和 1 年後癒合的傷口數量
- 傷口是否復發
- 接受治療的人需要多長的時間才能恢復正常生活
- 生活品質
- 物有所值
- 第一次換藥時的疼痛
- 治療後的有害影響 (如手術部位感染或過敏反應)

我們做了什麼?

我們囊括了任意年齡、性別及任何照護環境中接受治療的受試者,並搜尋包含以下條件的研究:

- 受試者接受臀部藏毛竇疾病的治療,並留下開放性傷口
- 比較不同敷料和外用藥劑,檢視其對於幫助傷口癒合的效果為何

我們發現了什麼?

我們統整了 11 項研究,共計 932 位受試者,其中 2 項研究比較局部負壓傷口治療 (topical negative pressure wound therapy,對傷口表面施加受控的吸力) 和簡易傷口敷料;另有 2 項研究比較富含血小板的血漿和無菌吸收紗布;其餘 7 項研究比較各種敷料和外用藥劑。以上所有研究皆在醫院進行。

- 沒有研究提供有關生活品質、是否物有所值或是首次換藥時疼痛的資料。
- 我們不清楚局部負壓傷口治療是否比簡易傷口敷料有助於傷口更快癒合。
- Lietofix 皮膚修復軟膏有可能幫助傷口在 30 天內癒合。
- 我們不清楚水膠敷料和使用 10% 優碘 (povidone iodine) 做傷口清潔相比,是否有助於傷口更快癒合或是對於預防手術部位感染有更佳的保護效果。
- 和無菌吸水紗布相比,富含血小板的血漿有可能縮短傷口癒合的時間。
- 與安慰劑網片 (placebo mesh) 相比,含氧化鋅 (被認為具有治癒傷口的性質) 的網片可能對傷口是否在 30 天內癒合幾乎沒有影響,且究竟能否減少傷口癒合時間也不明確。
- 我們不清楚浸泡過抗生素的膠原蛋白海綿 (collagen sponge) 與不使用敷料相比,是否對傷口癒合時間有任何影響。
- 和海藻酸鹽 (alginate,源自海藻) 敷料相比,塗覆二烷基胺甲醯氯 (dialkylcarbamoyl chloride, DACC,一種細菌黏附的物質) 的敷料,可能對傷口癒合時間沒有任何影響。

證據受到的限制為何?

我們對這些證據並不是相當有信心,因為各類型的比較都只有 1 至 2 項研究,而且大多數的研究規模都非常小,研究中的受試者也可能知道他們正在接受什麼樣的治療。

此證據更新的時效為何?

本文獻回顧中的證據更新至 2021 年 3 月。

翻譯紀錄

翻譯者:高辰綱 (衛生福利部,研究助理)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Herrod PJ, DolemanB, HardyEJ, HardyP, MaloneyT, WilliamsJP, LundJN.Dressings and topical agents for the management of open wounds after surgical treatment for sacrococcygeal pilonidal sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 5. Art. No.: CD013439. DOI: 10.1002/14651858.CD013439.pub2.