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在晚期子宮頸癌中抑制血管形成

本篇文獻回顧的目的為何?
這份《Cochrane回顧》的目的是探討能夠抑制新血管形成的血管內皮生長因子(VEGF)標靶藥物是否能提高子宮頸癌女性的存活率,包括那些已轉移或者對初始治療沒有反應或者復發者。這些藥物包括bevacizumab貝伐單抗,cediranib西地尼布,apatinib阿帕替尼,pazopanib帕唑帕尼,anlotinib安洛替尼和nintedanib任他尼布。

重點資訊
Bevacizumab貝伐單抗結合化療藥物可以改善存活率,也可能增加特定和嚴重的不良事件,包括通過腸壁的胃腸穿孔、血管中血塊形成(血栓栓塞事件)、高血壓(血壓升高)和出血。

Cediranib西地尼布或apatinib阿帕替尼結合化療, 或者 單獨使用pazopanib帕唑帕尼可能對存活率幾乎沒有影響。Pazopanib帕唑帕尼結合lapatinib拉帕替尼可能會降低存活率。

本篇文獻回顧主要結果為何?
我們發現了四項符合納入標準的隨機對照試驗(RCTs)且招募了808名女性。

我們發現一項研究(包括452名婦女)評估比較了bevacizumab貝伐單抗結合化療與單純化療的關係。結論是有包含bezacizumab貝伐單抗可能會改善整體存活率,同時可能增加特定和嚴重不良事件的發生率。

第二項研究分析比較69例接受cediranib西地尼布結合化療與單純化療的婦女。Cediranib西地尼布的存活率幾乎沒有差別,且不確定是否會增加特定或嚴重不良事件的發生率。

另一項針對59位女性的研究報告提出一些數據。主要是比較使用apatinib阿帕替尼結合化療或放化療(同時進行化療和放療)與單純化療或放化療。Apatinib阿帕替尼可能對存活率幾乎沒有影響,但對疾病無惡化存活期顯示有希望的療效。

我們還找到一項研究包含228名婦女。它是將pazopanib帕唑帕尼結合lapatinib拉帕替尼與單純lapatinib拉帕替尼進行比較,或pazopanib帕唑帕尼與lapatinib拉帕替尼進行了比較。結論是pazopanib帕唑帕尼結合lapatinib拉帕替尼可能降低存活率,並可能增加高血壓的發病率。單獨使用pazopanib帕唑帕尼可能對生存幾乎沒有影響,且可能增加高血壓的發病率。

總體而言,證據的品質(可靠性)很低,因為每個比較只包括一項研究,而大多數研究數量都很小。

翻譯紀錄

翻譯者:Hui Hsuna Chuang(自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 E‐mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Chuai Y, Rizzuto I, Zhang X, Li Y, Dai G, Otter SJ, Bharathan R, Stewart A, Wang A. Vascular endothelial growth factor (VEGF) targeting therapy for persistent, recurrent, or metastatic cervical cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 3. Art. No.: CD013348. DOI: 10.1002/14651858.CD013348.pub2.