在晚期子宮頸癌中抑制血管形成

本篇文獻回顧的目的為何?
這份《Cochrane回顧》的目的是探討能夠抑制新血管形成的血管內皮生長因子(VEGF)標靶藥物是否能提高子宮頸癌女性的存活率,包括那些已轉移或者對初始治療沒有反應或者復發者。這些藥物包括bevacizumab貝伐單抗,cediranib西地尼布,apatinib阿帕替尼,pazopanib帕唑帕尼,anlotinib安洛替尼和nintedanib任他尼布。

重點資訊
Bevacizumab貝伐單抗結合化療藥物可以改善存活率,也可能增加特定和嚴重的不良事件,包括通過腸壁的胃腸穿孔、血管中血塊形成(血栓栓塞事件)、高血壓(血壓升高)和出血。

Cediranib西地尼布或apatinib阿帕替尼結合化療, 或者 單獨使用pazopanib帕唑帕尼可能對存活率幾乎沒有影響。Pazopanib帕唑帕尼結合lapatinib拉帕替尼可能會降低存活率。

本篇文獻回顧主要結果為何?
我們發現了四項符合納入標準的隨機對照試驗(RCTs)且招募了808名女性。

我們發現一項研究(包括452名婦女)評估比較了bevacizumab貝伐單抗結合化療與單純化療的關係。結論是有包含bezacizumab貝伐單抗可能會改善整體存活率,同時可能增加特定和嚴重不良事件的發生率。

第二項研究分析比較69例接受cediranib西地尼布結合化療與單純化療的婦女。Cediranib西地尼布的存活率幾乎沒有差別,且不確定是否會增加特定或嚴重不良事件的發生率。

另一項針對59位女性的研究報告提出一些數據。主要是比較使用apatinib阿帕替尼結合化療或放化療(同時進行化療和放療)與單純化療或放化療。Apatinib阿帕替尼可能對存活率幾乎沒有影響,但對疾病無惡化存活期顯示有希望的療效。

我們還找到一項研究包含228名婦女。它是將pazopanib帕唑帕尼結合lapatinib拉帕替尼與單純lapatinib拉帕替尼進行比較,或pazopanib帕唑帕尼與lapatinib拉帕替尼進行了比較。結論是pazopanib帕唑帕尼結合lapatinib拉帕替尼可能降低存活率,並可能增加高血壓的發病率。單獨使用pazopanib帕唑帕尼可能對生存幾乎沒有影響,且可能增加高血壓的發病率。

總體而言,證據的品質(可靠性)很低,因為每個比較只包括一項研究,而大多數研究數量都很小。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Hui Hsuna Chuang(自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 E‐mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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