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超音波檢查對於診斷巨細胞動脈炎有多大用處?

重點摘要

• 尚不確定超音波(US)是否可以替代活體組織檢查來診斷巨細胞動脈炎(GCA)。

• 我們建議未來的研究使用一組不同的標準來確定患者是否患有 GCA,以便更可靠地比較超音波和活體組織檢查。

什麼是巨细胞動脈炎?

巨細胞動脈炎(GCA)是一種影響血管的發炎性疾病。它會導致動脈腫脹和阻塞,特別是眼睛周圍和頭部側面,這可能會導致突然和永久性的視力喪失。

為什麼準確診斷巨細胞動脈炎如此重要?

準確且快速地診斷 GCA 非常重要。該疾病引起的視力喪失無法逆轉,並且在幾日內便開始影響雙眼。通過使用一種稱為類固醇的藥物可以預防以上症狀,類固醇是用來減輕發炎的。由於需要長期的治療,準確的診斷很重要,並且類固醇有可能產生許多令人不快的副作用。

哪些測試可用於診斷巨細胞動脈炎?

美國風濕病學會 (The American College of Rheumatology,ACR) 編寫了可用於診斷 GCA 的五項臨床和實驗室標準清單。其中之一是太陽穴(頭部一側)動脈活體組織檢查的結果。通過活體組織檢查,採集一小塊動脈樣本並在顯微鏡下檢查發炎症狀。活體組織檢查是一項小型手術,需要時間來安排、實施和解釋,並且可能需要相當長的時間才能知道結果。

為什麼新測試可能比參考標準更好?

超音波 (Ultrasound,US) 是一種無痛且相對快速的手術,可用於檢查兩側太陽穴的動脈並協助診斷。

誰將從中獲益、為何受益以及如何受益?

若 US 準確,那些有 GCA 症狀和血液結果的人將更快地發現自己是否患有 GCA,而無需進行手術。

我們想要了解什麼?

我們想瞭解顳動脈超音波在檢測 GCA 特徵方面的準確度,以及它是否有可能完全取代活檢,成為 ACR 用於診斷 GCA 的五個標準之一。

我們做了哪些研究?

我們搜尋了已發表的測量超音波診斷 GCA 準確性的研究,以及比較超音波和活體組織檢查準確性的研究。

我們發現了什麼?

我們深入探討了 16 項研究,共有 1,479 名受試者,其中約 40% 被診斷患有 GCA。在 100 名具有 GCA 症狀的人中,我們預計僅有 40 人確實患有此種疾病。

若我們為 US 設定一個標準,即 60 名未患 GCA 的人中有 3 人得到假陽性結果,那麼 US 將正確識別出 20 名患有 GCA 的人,但對另外 20 人給出假陰性結果。若設定一個標準,即 60 名未患有該疾病的人中有 12 人得到假陽性結果,則 US 將正確識別出 34 名患有 GCA 的人,但會漏掉其餘 6 人。

有 11 項研究對 US 和 TAB 進行了比較,涉及 808 名受試者。在 100 人中,其中 40 人患有 GCA,而 60 人沒有,若設定一個標準,即 60 名沒有病症的人中有 3 人被錯誤地診斷為 GCA 陽性,則 US 將在 40 人中識別出 20 人患有 GCA ,而 TAB 將識別出 32 人。如果設定標準於 60 人中有 12 人被錯誤診斷為患有 GCA,則 US 將在 40 人中識別出 29 人患有真正的 GCA,TAB 將識別出 7 人。

這些數據受到哪些限制?

這些結果並不可靠,因為大多數研究的設計方式都存在缺陷,並且其檢測 GCA 患者的準確性帶有變數及不確定性。此外,由於活體組織檢查目前是診斷 GCA 標準的一部分,因此在納入的研究中,活體組織檢查總是可能優於 US。

這些數據最新的日期為何?

最近的更新時間是 2022 年 9 月。

翻譯紀錄

翻譯者 : 廖均翌 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Pouncey AL, Yeldham G, Magan T, Lucenteforte E, Jaffer U, Virgili G. Halo sign on temporal artery ultrasound versus temporal artery biopsy for giant cell arteritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 2. Art. No.: CD013199. DOI: 10.1002/14651858.CD013199.pub2.