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非酒精性脂肪肝患者的營養補充

本篇Cochrane文獻的目的為何?
查明是否有任何形式的營養補充可以降低非酒精性脂肪肝疾病對於患者的壽命、健康相關的生活品質、慢性肝病及其併發症的影響,以及營養補充是否會造成任何傷害。

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指那些無明顯飲酒史、藥物使用史、如C型肝炎病毒感染的疾病等或其他如飢餓等可能損害肝臟情況者,其肝臟因脂肪堆積造成的一種疾病。脂肪肝可因肝臟發炎(非酒精性脂肪性肝炎,或NASH)或肝臟疤痕形成(肝硬化)導致肝損傷。已經使用各種不同的藥物嘗試來治療NAFLD。然而,目前沒有證據顯示它們當中的任何一個藥物有用。營養補充有減少肝損傷的潛力,但是否會發生這種情況目前尚不清楚。此篇文獻的作者,收集並分析了所有以尋找脂肪肝的最佳治療為目的相關的隨機分派臨床試驗。他們找到了202篇隨機分派的臨床試驗(這是一種,將受試者依隨機方式分派至二個治療組中的任一組的研究)。在資料分析的過程中,文獻的作者使用標準的Cochrane方法,一次只允許比較兩種治療方法。此外,文獻的作者還運用了允許同時比較多種治療的進階技術(通常被稱為〝網絡(或間接)統合分析"。

文獻檢索日期
2021年2月

重要訊息
由於只有19項試驗是低偏差風險,故此篇文獻的結果存在相當大的不確定性。報告臨床上重要的肝損傷或其併發症的試驗,研究這些參與者的期間為2至28個月。在此期間,與NAFLD相關的臨床重要結果,如死亡、肝臟相關併發症如肝硬化(肝臟疤痕形成)、肝失代償(源於肝臟疤痕形成的併發症)、肝移植、肝細胞癌(肝癌)及肝疾病導致的死亡等,即使沒有任何治療都很少見。沒有證據顯示任何營養補充會減少上述這些脂肪肝相關的影響。試驗參與者很少出現肝病併發症的一個可能原因,可能是這些試驗的受試者追蹤期間較短(受試者僅被追蹤了2至28個月)。NAFLD引起之肝臟相關併發症的發展超過8到28年。因此,在追蹤少於5至10年的試驗,其臨床結果的差異不太可能被注意到。

本文獻回顧探討的內容為何?
本篇文獻探討任何性別、年齡和種族的非酒精相關肝病患者。文獻作者排除有肝移植史患者的研究。試驗參與者的平均年齡在報告時為7至61歲。受試者被給予不同的治療,包括各種維生素和其他營養補充劑。文獻作者想要收集和分析有關死亡、生活品質、嚴重和非嚴重不良事件、嚴重肝損傷、嚴重肝損傷引起的併發症、肝癌和肝損傷導致的死亡等資料(〝臨床結果〞)。

本篇文獻的主要結果為何?
202個研究共納入14,200位受試者。研究數據是稀少的。總共只有115個研究的7732位受試者提供了可供分析的數據。試驗參與者的追蹤時間為1至28個月(報告臨床結果的試驗,其追蹤期為2至28個月)。此篇文獻的結果如下
-證據顯示介入措施對所有臨床結果的影響存在相當大的不確定性。
-未來需要設計良好的試驗來收集更長追蹤期間的數據,以找出NAFLD患者的最佳營養補充方式(如果有的話)。

翻譯紀錄

翻譯者:余秀芹 (臺北醫學大學院附設醫院,內科部,肝炎個管師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Komolafe O, Buzzetti E, Linden A, Best LMJ, Madden AM, Roberts D, Chase TJG, Fritche D, Freeman SC, Cooper NJ, Sutton AJ, Milne EJ, Wright K, Pavlov CS, Davidson BR, Tsochatzis E, Gurusamy KS. Nutritional supplementation for nonalcohol-related fatty liver disease: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 7. Art. No.: CD013157. DOI: 10.1002/14651858.CD013157.pub2.