靜脈注射鐵劑可以用來治療成人非貧血性缺鐵

研究背景

缺鐵,意指人體沒有足夠的礦物鐵,是一種常見的營養不良。鐵被身體用來製造血紅蛋白,一種位於紅血球中的蛋白質,能夠攜帶氧氣到身體的各個部位。雖然缺鐵通常和貧血(血液中的血紅素太少)有關,但如果是初期或非貧血性缺鐵,也有可能引起倦怠或是無力等症狀。非貧血性缺鐵,通常使用口服鐵劑治療,給藥途徑是從嘴巴,例如鐵的錠片。然而,口服鐵劑會造成一些副作用,或者對特定類型的缺鐵症狀無效,而且需要時間等待藥物完全發揮作用。除此之外,新劑型的鐵,像是靜脈注射的鐵劑,有著更穩定的吸收,副作用更少,能在最短時間內達到最大藥效。

此文獻回顧目的

回顧隨機對照試驗中(受試者隨機分配到不同處置),針對初期缺鐵或是非貧血性缺鐵的治療安全性和有效性證據。

研究特性

我們找了11篇研究,一共收錄了1074名受試者。研究收錄的範圍很廣,包含心衰竭病人、運動選手、不寧腿症病人,以及其他整體健康的女性。排除以孩童、孕婦和接受過紅血球生長素(一種刺激紅血球生成的賀爾蒙)治療的病人為對象之試驗。

主要结果

靜脈注射鐵劑能使血中血紅素的數量些微提升。我們還評估了靜脈注射鐵劑對於改善生活品質、血清鐵蛋白(儲存於身體中的鐵)、運動耐受力的最大值,以及補充鐵劑後的副作用,但不能確定這些效益是否為靜脈注射鐵劑帶來的結果。這是因為各個試驗中,對於受試者缺鐵的定義、使用的靜脈鐵製劑、以及研究時間長短都存在著許多差異。我們也試著蒐集靜脈注射鐵劑後,產生嚴重副作用和細菌感染的資料,但沒有找到一個評估完整的研究。

證據的確定性

由於此篇綜述收錄為數不多的研究中,彼此存在著許多差異,所以除了血中血紅素些許的增加外,對於非貧血性缺鐵者,無法確定靜脈注射鐵劑是否有其他效果。而且,收錄的所有試驗受試者,在接受治療前的血紅素數值皆被視為”正常”。因此,除了增加的幅度非常小,根據現行的指引,受試者的血紅素基準值也被認為是足夠,所以病人可能很難察覺到症狀改善。這並不是說靜脈注射鐵劑,對於非貧血性缺鐵的病人沒有好處,而是由於現在的研究證據還不足以確定藥物的療效。

研究結論

整體上,對於非貧血性缺鐵病人,靜脈注射鐵劑的治療效果,證據強度很低或是非常低。雖然靜脈注射鐵劑,可能讓原本就正常的血紅素有些許增加,但對於此篇綜述中的其他結果,我們不確定是否有影響。為了要回答這個問題,需要更進一步探討靜脈注射鐵劑用於治療成人非貧血性缺鐵的效果。

證據有效期至2019年10月。

翻譯紀錄: 

譯者:林妤柔Erika Lin
職稱:藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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