治療慢性咳嗽的言語及語言治療。

問題背景

人們咳嗽通常是為了保護和暢通呼吸道。例如,當我們有胸部感染時,咳嗽能夠協助彈出細菌。或是當吸入灰塵時,我們咳嗽以噴出異物。有些人有著慢性或長期咳嗽的問題,是由於哮喘,慢性阻塞性肺病(COPD),或胃食道逆流所引致。然而,有些人的慢性咳嗽並沒有明顯的原因。這被稱為不明原因(特發性/難治性)的慢性咳嗽(UCC)。常達數月甚至數年的咳嗽令人不快,甚至會導致生活品質下降。

目前的相關指引中建議使用加巴彭丁(gabapentin,一種通常用於控制癲癇發作和減少神經疼痛的藥物),試圖阻止UCC患者咳嗽。然而這種藥物有著包括嗜睡等副作用。

語音和語言治療 (Speech and language therapy, SLT) 已被建議作為管理 UCC 的非藥物治療選項。言語和語言治療能夠避免藥物所帶來的風險和副作用。

言語和語言療法的目的在於教人們如何控制咳嗽。患者被教導能夠幫助他們抑制咳嗽衝動的方法。此教育的目的是向患者說明該方法的運作原理為何,並希望他們能夠堅持下去。患者也會收到嗓音衛教資訊 (vocal hygiene information)。嗓音衛教資訊中說明了減少觸發咳嗽的技巧。例如,嗓音衛教資訊中可能説明了應該透過鼻子而不是嘴呼吸,避免飲酒和攝入咖啡因等會使咳嗽狀況惡化的生活習慣。他們也有可能會被規畫進行心理教育諮詢,讓他們了解到控制咳嗽是有意義的。

本次文獻回顧評估了有關 SLT 在 UCC 管理中有效性的最新證據。

研究特性

我們發現了兩項符合回顧納入標準的相關研究。這兩項研究都是隨機對照試驗 (一種研究類型,參與者使用隨機方法被分配到兩個或兩個以上治療組之一),參與者皆被診斷為UCC患者。參與者接受了包括SLT技術的干預措施,並以接受「健康的生活方式建議」者作為對照組。我們選擇使用與健康有關的生活品質和嚴重不良事件來判斷 SLT 是否為有效的干預措施。

主要研究結果

在比較SLT和普通護理的研究中,只有一項報告了生活品質相關的資料(使用調查問卷)。四周後,接受SLT治療、物理治療、言語和語言治療干預(speech and language therapy intervention, PSALTI) 的受試者與對照組的人相比,其生活品質平均有所改善。然而,與控制組相比,這種好處是短暫的,只維持了四周。這意味著雖然這種治療似乎會在短期內起作用,但與普通護理措施相比,它可能無法長期提高生活品質。

我們還尋找了有關治療的副作用或傷害的資訊。在同一項研究報告中,沒有人在在研究期間經歷嚴重的副作用或傷害。

研究中同時考量了其他評估SLT影響的方法,在每種相關狀況的資料僅由一項研究提供。與對照組相比,SLT 對客觀咳嗽計數(使用咳嗽監測器)、症狀(使用症狀評分)和臨床改善情況有所改善。回顧所包括的試驗報告中其他次要結果沒有差異,如咳嗽或咳嗽反射敏感性的主觀測量(在實驗室使用氣道刺激物測量)。

證據品質

在本次審查中發現的少量高品質相關研究,意味著我們無法確定 SLT 在 UCC 管理中的總體優勢。在一項研究中,與健康有關的生活品質改善與PSALTI在短時間內的干預有關,但還需要進一步研究來重現這一成果。總體而言,需要更受控制的試驗以充分審查SLT在UCC管理方面的潛力。

翻譯紀錄: 

翻譯者:許喬雯 服務單位:考科藍臺灣研究中心 職稱:研究助理 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 、台灣實證醫學學會集東亞考科藍聯盟 (EACA)統籌執行 連絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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