我們從隨機對照試驗中尋找有關不同類型麻醉（產生部分或全部感覺喪失的藥物）和止痛藥（減輕疼痛的藥物）在人工去除胎盤滯留時的有效性和安全性之證據。

本研究探討的議題為何？

懷孕期間胎盤附著在子宮內膜上。嬰兒出生後，胎盤分離，子宮收縮將胎盤推出。當陰道分娩後 60 分鐘內胎盤未脫落時，這情況稱為胎盤滯留。

麻醉可以是全身麻醉、局部麻醉；使用脊髓或硬膜外途徑、也可以靜脈注射止痛和放鬆的藥物，例如 fentanyl、midazolam、diazepam 或 ketamine。我們想找出哪些類型的麻醉和止痛藥對於接受人工去除胎盤滯留的女性而言最有效和最安全。

此議題為何重要？

延遲去除胎盤可能會導致失血過多，進而危及生命，需要輸血。因此，滯留的胎盤需要儘快去除。當用手將胎盤從子宮中取出時，稱為手動取出。這會導致相當大的不適和疼痛。

我們找到哪些證據？

我們搜索了截至 2019 年 9 月的證據。我們發現了一項在巴布亞紐幾內亞一家醫院進行的小型隨機對照研究。該研究涉及 30 名接受手動去除滯留胎盤的女性。它比較了在子宮頸周圍注射局部麻醉劑 lidocaine（子宮頸旁阻斷）和靜脈注射藥物 pethidine 和 diazepam，以緩解和放鬆疼痛。

這項研究沒有報告疼痛強度或不良事件。

該研究報告指出，沒有一位女性的產後失血量超過 500 毫升。

我們不確定提供者對手術的滿意度（定義為他們對手術期間有良好的疼痛緩解的感覺），以及婦女對手術的滿意度（定義為他們對手術期間有良好的疼痛緩解的感覺）。

這意味著什麼？

我們發現沒有足夠的證據來確定人工去除胎盤滯留時，麻醉或止痛的有效性和安全性。

需要進一步設計良好的隨機對照試驗來報告本文獻中提及的重要結果。