在評估人們的結核病診斷時,使用Xpert MTB / RIF診斷測試代替塗片顯微鏡檢查是否可以減少死亡並成功完成治療?

本文獻回顧的目的是什麼?

結核病(TB)是一種細菌感染,通過吸入感染者咳嗽或打噴嚏產生的微小飛沫而傳播。它主要影響於肺部,但也可以影響身體的其他部分。結核病通常可以透過服用抗結核抗生素六個月來治癒,有些細菌具有抗藥性,需要使用不同抗生素的組合進行治療。許多國家使用Xpert MTB/RIF 來診斷結核病。我們想了解使用此測試是否會影響健康結果,例如:懷疑患有結核病的人的死亡率或者是否成功治療。

本文獻回顧的研究內容為何?

快速、準確的結核病診斷可確保病人儘快開始服用正確的抗生素。這可能減少死亡人數,且如果Rifampicin抗藥的結核病能儘早被偵測出,他們更有可能獲得適當的治療。它還有助於確保沒有罹患結核病的人不會受到不必要的治療。

Xpert MTB/RIF測試是一種自動化分子測試,通常在兩個小時內可同時識別結核病和Rifampicin抗藥性。世界衛生組織(WHO)建議使用Xpert MTB / RIF測試來診斷結核病而不是塗片顯微鏡-使用顯微鏡來檢查痰液樣本(從肺中咳出的唾液及粘液的混合物)。這篇文獻回顧調查了使用Xpert MTB / RIF代替塗片顯微鏡檢查是否可以改善健康結果。

本篇文獻回顧的主要結果為何?

我們檢索了評估尋求治療並懷疑患有結核病者,使用 Xpert MTB/RIF 測試或塗片顯微鏡診斷的健康結果。我們檢索到了12項相關的研究,其中8項研究僅納入成人,4項研究則納入所有年齡層的人。在撒哈拉以南的非洲進行了10項研究,1項在巴西,1項在印尼。這些研究對人們進行了兩個月到兩年的研究。

與痰塗片顯微鏡檢查相比,對下列族群而言,不能被排除使用Xpert MTB / RIF診斷效果:

‧ 死亡(5項研究;10,409人);
‧ 成功治癒(3項研究;4802人);
. 六個月內死亡(3項研究;8143人);或者
‧ 曾接受過肺結核治療(5項研究;8793人)。

與塗片顯微鏡相比,使用XTB/RIF測試可能性有:

‧ 減少追蹤期間HIV陽性者的死亡人數(5項研究;1789人);
.增加確診結核病開始治療的人數(3項研究;1217人);及
.增加確診結核病完成治療的人數(6項研究;2068人)

沒有任何一項研究指出人們的滿意度或在診斷結核病前的就診次數。只有一項研究著重在對Rifampicin抗藥的肺結核治療。

重點資訊

結果顯示,Xpert MTB/RIF對某些健康結果是有益的,其他則尚無定論(無法排除或排除的影響)。

總結,這些發現可以幫助採用Xpert MTB/RIF的決策、成本效益及實施上的訊息。

本篇文獻回顧的資料更新日期?

我們納入了截至2020年7月24日發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林怡君【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E‐mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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