緊急腹膜透析對慢性腎臟病人安全嗎?

此文獻回顧宗旨為何?

腹膜透析是一種腎臟替代療法的形式將腹膜作為透析的過濾器。透析液通過置於腹腔內的導管引入,稱為腹膜透析導管。傳統上,在放置導管後,透析要延遲兩週才進行,讓傷口有適當的癒合。但是,一些研究報告顯示,急需在置入腹膜透析管的兩週內開始透析的慢性腎臟病病人(緊急腹膜透析)與其他在插入腹膜透析管後兩週以上開始進行透析(常規開始腹膜透析)的病人具有相似的結果。

我們做了什麼?

我們對慢性腎臟病病人在腹膜透析導管插入後兩週內緊急腹膜透析的併發症和預後進行了系統性文獻回顧。

我們發現了什麼?

我們鑑定了16項研究(2953名參與者),審查了緊急與常規開始腹膜透析的結果。我們比較插入腹膜透析導管兩週後開始透析的病人結果時,緊急腹膜透析的病人更有可能使腹腔外的透析液洩漏到腹膜透析導管出口部位附近的皮膚。腹壁感染(腹膜炎),腹膜透析導管出口處感染(出口部位感染),腹膜透析的結構上併發症 (包括導管阻塞,導管位置不正確和導管重新調整),得以持續進行腹膜透析的病人 (技術有效期間)以及死亡率,緊急腹膜透析的病人與常規開始腹膜透析的病人之間的差異尚不清楚。

結論

在沒有立即可用的透析途徑的情況下,急需透析的慢性腎臟疾病病人,緊急腹膜透析可能會增加透析液滲漏。然而,在緊急腹膜透析與常規開始腹膜透析之間的傳染性和其他非傳染性併發症的總體風險仍然不清楚。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蔡穩穩
服務單位:奇美醫院
職稱:不分科住院醫師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw.tw

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