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搖動增強頭痛作為急診環境中診斷急性腦膜炎的測試

爲什麼理學檢查對於急性腦膜炎的診斷很重要?

腦膜炎是指保護腦部及脊髓的組織(腦膜)發炎。急性腦膜炎特別是細菌性及結核性,可能會危及生命,必須要及時診斷和早期治療。

診斷通常需要分析腰椎穿刺所收集的腦脊髓液。腰椎穿刺是將針頭插入腰椎的骨頭之間。它是會引起頭痛的侵入性治療。

如果理學檢查可以精確地排除急性腦膜炎的可能性,病人就可以避免進行腰椎穿刺。然而,對疑似腦膜炎患者進行傳統的理學檢查,例如頸部無法前屈(頸部僵硬),並不能排除急性腦膜炎的可能性。

本篇文獻回顧的目的是什麼?

我們的目的是評估在緊急狀況下,搖動增強頭痛測試對於急性腦膜炎診斷的準確性。與其他測試相比,搖動增強頭痛是一種較近期(1991 年)且較少被認知的理學檢查。劇烈搖動是指每秒水平旋轉頭部二至三次使頭痛加劇。

本篇文獻回顧研究了什麼?

我們研究了在緊急狀況下對潛在急性腦膜炎的患者進行搖動增強頭痛測試。

本篇文獻回顧的主要結果為何?

我們共納入 9 項研究,涉及 1,161 位潛在急性腦膜炎的受試者。 五項研究僅納入成人、四項研究同時納入成人及兒童。由於缺乏資料,我們無法對成人和兒童進行單獨分析。

我們對本篇文獻回顧的結果有多大信心?

搖動增強頭痛測試的敏感度似乎不足以排除急性腦膜炎的診斷。

本篇文獻回顧的結果適用於誰?

潛在急性腦膜炎的患者。大多數研究是針對緊急狀況,因此無法確定此測試是否適用於初級醫療機構。大多數研究納入成人或青少年;最年輕的受試者年僅 13 歲。沒有證據顯示此測試適用於兒童。

本篇文獻回顧的意義是什麼?

即使搖動增強頭痛測試結果為陰性,仍有急性腦膜炎的可能。

本篇文獻回顧最新更新日期為何?

我們搜尋了截至 2020 年 4 月 27 日發表的研究。

翻譯紀錄

翻譯者: 林映均 (恩主公醫院,護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Iguchi M, Noguchi Y, Yamamoto S, Tanaka Y, Tsujimoto H. Diagnostic test accuracy of jolt accentuation for headache in acute meningitis in the emergency setting. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6. Art. No.: CD012824. DOI: 10.1002/14651858.CD012824.pub2.