注射何種藥物對治療手指疼痛(板機指)的效果最佳?

重點資訊

1.單次注射非類固醇類消炎劑(NSAID)在6個月後對治療扳機指幾乎沒有任何益處

2.單次注射非類固醇類消炎劑可能不會比單次注射類固醇更有效的改善症狀

3.與注射類固醇的人相比,注射非類固醇類消炎劑的人在3到6個月後可能持續出現中度至重度的症狀

4.注射兩種類型的藥物(類固醇或非類固醇)後,不良反應的數量並沒有差異

什麼是扳機指?

扳機指是一種影響一根或多根手部肌腱的疾病。肌腱是將肌肉連接到骨骼的組織,可以讓關節移動。當手中的肌腱腫脹發炎時,受影響的手指會很難彎曲且很疼痛。如果不進行治療,受影響的手指可能會永久彎曲,而使日常工作變得困難。

治療扳機手指

對於某些人而言,板機指可能不經治療即可改善。如果沒有,治療方法包括:

1.休息:避免活動;

2.物理治療

3.將手指固定在一塊塑膠片(夾板)上,以減少移動;

4.口服或直接注射非類固醇類消炎劑(NSAID)以減輕疼痛;和

5.注射類固醇藥物以減少腫脹。

如果這些方法均無效,則可能需要進行手術以幫助肌腱再次自由移動。

為什麼我們要做這篇考科藍文獻回顧?

在手部注射類固醇藥物以治療扳機指可能會產生不良影響。我們想知道注射非類固醇類消炎劑(NSAID)對板機指的患者而言是否比注射類固醇產生較少的不良影響。

我們做了什麼?

我們搜尋注射非類固醇類消炎劑(NSAID)來治療扳機指的研究。我們比較了搜尋結果中的研究,得出注射非類固醇類消炎劑(NSAID)對扳機指的治療效果。

本文獻回顧更新日期為何?

我們納入了截至2020年9月30日的證據。

我們發現了什麼?

我們檢索了2篇在新加坡和馬來西亞的研究,其在門診中對231名成人(平均年齡為59歲;60%為女性)進行板機指治療。一項研究持續了3個月;另一個持續了6個月。一項研究沒有報告其資金來源;另一項研究表明沒有接受商業資助。

在兩項研究中,受試者都注射了以下兩種藥物之一:

1.類固醇藥物(稱為triamcinolone);或者

2.非類固醇類消炎劑(diclofenac 或 ketorolac)

本篇文獻回顧的主要結果為何?

與類固醇注射相比,非類固醇類消炎劑(NSAID)注射可能對以下幾乎沒有影響:

1.症狀是否消失 (2項研究,共231人)

2.3到6個月後,可以移動手指的人數(1項研究,共99人);

3.3到6個月後,仍感到疼痛的人數(2項研究,共231人);和

4.認為治療成功的人數(1項研究,共121人)。

平均而言,每100位接受治療的人:

1.有34位患者在注射非類固醇類消炎劑(NSAID)後3個月症狀會消失,而注射類固醇的則有41位

2.有28位患者在注射非類固醇類消炎劑在3至6個月後仍可能具有中度至重度症狀,而注射類固醇的則只有14位

3.有20位患者在注射非類固醇類消炎劑在3至6個月後仍可能會感受疼痛,而注射類固醇的則有24位

4.有64位患者在注射非類固醇類消炎劑感覺治療成功,而注射類固醇的有68位

我們不確定注射非類固醇類消炎劑:

1.是否會影響扳機指的症狀復發;或者

2.產生比類固醇注射更少的不良影響(2項研究,共231人)。

證據的侷限性

我們對結果的信心有限,因為它們僅來自兩項小型研究。這些研究使用了不同劑量的類固醇注射劑,這可能影響了我們對研究的比較。進一步的研究可能會改變這些結果或增加我們對它們的信心。

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