什麼是微血管擴張和網狀靜脈？

微血管擴張 (蜘蛛網狀靜脈) 是指靠近皮膚表面、直徑小於 1.0 毫米的擴張小血管，網狀靜脈的直徑則不超過 3.0 毫米，且位於皮膚較深的地方，其成因尚不明確，可能僅是外觀表面的問題，或可能導致疼痛、灼熱或瘙癢等狀況，腿部的微血管擴張和網狀靜脈很常見，會隨著年齡增加而變得更普遍，在 50 歲以上的女性中，就發現有 41% 的人有這種症狀，其風險因素包括家族病史、懷孕、局部創傷、肥胖以及和激素有關的因子。

微血管擴張和網狀靜脈如何治療？

有幾種治療方法，例如硬化劑注射治療 (sclerotherapy)、雷射治療、脈衝光治療、微創血管剝除術 (microphlebectomy) 和熱燒灼術 (thermoablation)，但沒有一種治療方式可以確定是首選方法，治療的不良副作用包括皮膚色素沉澱 (膚色變暗)、治療後出現新的微血管擴張、過敏反應和疼痛，因此，了解這些治療方法的效果對於幫助醫生和患者找出最佳選擇是非常重要的。

我們做了什麼？

我們搜尋了病人被隨機選擇接受一種蜘蛛網狀靜脈的治療，並且和偽治療 (sham treatment) 或是其他治療方法相互比較的研究，然後我們對所有研究的結果進行比較，並總結了所有研究的證據，最後，我們對這些證據的可信程度進行了評估，我們考量的因素包括研究的進行方式、研究的規模以及不同研究結果之間的一致性，根據我們的評估，我們將這些證據分為非常低、低、中等和高，四種可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了 35 項研究，總共有 3,632 名受試者 (搜尋至 2021 年 3 月 16 日)，部分研究分別對兩條腿實施不同治療方法以進行比較，這些研究使用了多種不同的治療方法，但沒有一個研究報告了我們所有的結果，並非所有現有的治療方法都有被納入研究：脈衝光、熱凝固 (thermocoagulation) 或微創血管剝除術皆沒有在研究中。

與偽治療相比，硬化劑較能改善微血管擴張和網狀靜脈的消退，但同時也導致更多不良副作用 (色素沉澱以及產生新的微血管擴張)。在改善微血管擴張方面，與其他硬化劑或雷射治療相比，單使用一種硬化劑並未顯示出明顯的好處，不同的治療方法在不良反應和疼痛方面可能有些差異，與其他劑型相比，聚多卡醇 (polidocanol) 導致的疼痛可能比較輕微，十四烷基硫酸鈉 (sodium tetradecyl sulfate, STS) 會造成更多的色素沉澱、產生的微血管擴張，且可能引起更多的疼痛；泡沫劑也可能會導致新的微血管擴張；雷射治療則可能造成較少的色素沉澱。 與單一使用硬化劑注射治療相比，雷射結合硬化劑注射治療可能帶來更好的消退效果，但可能造成更多疼痛。

這些結果有多可靠？

對於這些結果，我們對其可信度不太有信心，我們將這些證據的可信度降低了一到兩個檔次 (從高度可信降低為中度或低可信度)，而這是因為研究設計的差異，其意味著只有少數研究和受試者對每種治療的比較提供相關資訊。

結論

為了提高我們對於這篇文獻回顧中所確定的治療比較之信心，也為了其他可用的治療方法以及其他重要結果 (如復發率、消退時間和長期副作用)，還需要進一步良好設計的研究。