重點資訊

• 服用可刺激骨髓產生紅血球 (ESA) 的藥物和鐵補充劑可能會減少輸血次數，但也可能導致更多死亡，並增加血栓等不良反應的數量。

• 由於研究數據的缺失，我們無法對不同的治療方案進行比較和排名。

• 我們需要更多的研究將這些藥物直接進行比較。

什麼是貧血？為什麼癌症患者會出現貧血？

當紅血球過低時會出現貧血。紅血球含有一種叫做血紅蛋白的蛋白質。血紅蛋白中的鐵分子與氧氣結合並將其攜帶到全身各處。身體器官和組織缺氧會使人感到疲倦和缺乏能量，他們可能面臨更大的感染風險。患有癌症的人特別容易罹患貧血。這可能是因為癌症會引發炎反應並阻止紅血球的生成。或者可能是因為化療等治療方法減緩了骨髓中紅血球的生成。

患有貧血的人可能需要輸血。然而，使用刺激骨髓中紅細胞生成的藥物（稱為紅血球生成刺激劑或 ESA）和鐵補充劑進行治療可能會減少輸血需求。

我們想知道什麼？

我們想確定癌症患者貧血最有效的治療方法，以及它們是否會引起任何不良影響。我們感興趣的是，單獨或同時給予鐵質補充劑或 ESAs 是否影響：

• 死亡事件

• 血紅素值

• 輸血

• 不良反應

我們還想知道給藥的最佳方式：靜脈輸注或是口服。

我們做了什麼？

我們搜索了比較靜脈注射鐵劑、口服鐵劑與無鐵劑使用合併或不合併使用紅血球生成刺激劑 (ESA)，以預防或治療因化療、放療、聯合治療或癌症患者潛在惡性腫瘤引起貧血的研究。我們比較與統整研究文獻的結果，再依據研究方式、個案數進行證據可信度評估。我們使用統計方法來比較多種治療，並按照有效性和不良反應的順序對它們進行排序。

我們發現什麼？

我們檢索到 96 個相關的研究，共包含 25,157 名受試者。研究中的人年齡不同，且接受的是混和的抗腫瘤治療或没有進行治療。他們患有不同類型的癌症。

我們審查了 92 項研究報告的數據。一共包含 24,603 受試者，並比較 12 種不同的貧血治療方案。治療包括 ESA 與靜脈注射或口服鐵劑和安慰劑 (外觀、味道和氣味與鐵劑或 ESA 相同但不含活性成分的替代物）的組合。

並非每項研究都報告了我們感興趣的所有內容，所以我們沒有足夠的資訊將每種治療方法與其他治療方法進行比較。

與不治療相比，單獨使用 ESA 或使用鐵劑治療可能會增加紅血球濃度並減少輸血需求。我們不能排除 ESA 與鐵劑聯合使用會增加死亡的風險，且似乎會引起更多的死亡事件，並導致因血管中形成凝塊而增加傷害的風險。

結果可信度

總體而言，我們對一種治療比另一種更好或更差的證據有一定的可信度。可信度受限的原因是因為我們有時會發現相同治療的結果大相徑庭，這意味著它們對患者可能既有好處也有壞處---我們沒有足夠的證據得出確切的結論。此外，由於缺乏證據，我們無法對治療方法進行排名。

證據的時效性為何？

證據更新至 2021 年 6 月。