降低需要透析的慢性腎臟疾病病人的透析液溫度以降低透析低血壓

本文獻回顧的研究議題為何?

越來越多的慢性腎臟病病人需要血液透析(HD)。當腎臟無法從血液中去除足夠的廢物時,可使用HD清潔血液並通過透析機去除多餘的水份。透析低血壓(IDH)是HD的常見併發症,其特徵在於血壓(BP)突然下降,並伴有諸如頭暈,虛弱,噁心和疲勞等高血壓症狀,並且是心血管疾病發病率和死亡率的危險因素。通常,體溫下降與血管收縮和血壓升高有關。然而,廣泛使用的透析液溫度為37℃,並且在標準透析期間體溫可能升高。用透析液降溫去除熱量可能對血液動力學穩定性有利。此外,定期降低透析液溫度的方法簡單易行,在日常實踐中很容易採用,但是它可能會增加病人的不適感,例如寒冷的感覺,發抖和相關症狀。

我們做了什麼?

我們從需要血液透析的慢性腎臟疾病病人的研究中收集了所有數據,這些數據報告了IDH,不適率和其他重要結果的數據。我們納入了包括712名參與者的25項研究,並進行了統合分析以評估降溫透析液的效果。

我們發現了什麼?

由於存在偏倚風險,樣本量小和缺乏信息,納入研究的質量通常很低。

我們發現非常低質量的證據顯示,與標準透析液相比,定期降低透析液溫度降低了IDH的發生率,並增加了不適感。當病人的不適感最小時,降低透析液溫度可能是降低IDH的一種選擇。但是,沒有長期的研究報告,例如死亡或心臟疾病。

結論

在資料有限的數據顯示,降低透析液的溫度可能會阻止IDH,但結論尚不確定。需要更大的研究來衡量重要結果,例如IDH或HD病人的死亡率,以評估降低透析液溫度的效果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃俊鴻
服務單位:馬來西亞沙登醫院
職稱:藥劑師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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