治療下肢靜脈潰瘍的敷料及局部用藥(凝膠、軟膏和乳膏)

本篇文獻回顧之目的為何?

本篇文獻回顧的目的是找出哪些敷料和局部用藥(凝膠, 軟膏和乳膏) 是最有效治療靜脈腿部潰瘍這類型的傷口。這些都是下肢長期的傷口, 因腿部靜脈血液回流的問題所導致Cochrane 的研究人員發現了78項相關的研究 (隨機對照試驗) 來回答這個問題。隨機對照試驗是患者隨機接受不同治療的醫學研究。這類試驗提供了最可靠的證據。我們使用網絡統合分析 (network meta-analysis NMA) 的方法來評估這些研究, 這使得我們可以就潰瘍的完全癒合比較不同研究中的治療方法並進行分級。

主要訊息

我們不能確定哪些敷料和局部用藥是最有效治療靜脈腿部潰瘍的方法: 所有的研究皆沒有足夠的參與者,且每種治療方式都有高風險的偏差;這意味著許多研究進行或報告在某種程度上我們不能確定其結果的準確度。治療下肢靜脈潰瘍的主要方法是壓縮繃帶或長襪, 選擇額外的敷料或局部治療時, 應將過往檢查結果,病患的不確定性, 以及患者偏好和成本等因素列入考量。

本篇文獻回顧內容為何?

腿部靜脈潰瘍是由下肢靜脈血流不良引起的開放性傷口。腿部靜脈壓力增加可能會對皮膚和周圍組織造成損害, 導致潰瘍。靜脈腿部潰瘍會減緩癒合速度, 疼痛和昂貴的治療。主要治療是壓縮繃帶或長襪, 但這些往往要結合敷料 (如泡棉或不沾黏敷料) 和局部乳膏, 凝膠或軟膏。我們希望知道在潰瘍癒合過程中, 哪些額外的治療方法是最有效的。

本篇文獻回顧的主要結果為何?

我們發現從1985年到2016間共有78項與這個問題相關的研究,。這項研究涉及7014名參與者 (主要為婦女, 平均年齡從46到81歲)。我們的網絡統合分析包含59篇研究(5156位參與者),比較25種不同的治療方式如水乳膠,含銀敷料與不同種類的乳膏與凝膠.

與不沾黏敷料相比,含銀敷料可以增加靜脈腿部潰瘍癒合的機率。然而, 鑒於其餘的網絡統合證據, 我們對任何結論都不太有信心, 整個網絡代表著低確定性的證據。這是由於參與研究的人數很少, 每項治療的研究較少且偏差的風險很高。因此, 我們不能確定哪些是治療靜脈腿部潰瘍最有效的方法, 甚至在未來的試驗中比較哪種會是最佳的治療方法。

本篇文獻回顧的資料更新日期為何?

我們搜尋了至2017年6月27日前所發表之研究。

翻譯紀錄: 

Translation notes CD012583.pub2 翻譯者:陳禕瑋(Yi-wei Chen)服務單位:花蓮慈濟醫院職稱:專科護理師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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