奥氮平(Olanzapine)用於成年人癌症相關的噁心及嘔吐的預防及治療

研究背景

奧氮平(Olanzapine)被用來研究是否可做為止吐藥及其是否安全。儘管當前治療可行,但化療和放射療的前後、期間以及疾病緩解的期間,罹患癌症的病患仍然普遍有噁心及嘔吐的經驗。部分病患即使在化療後被給予標準止吐治療,仍會經歷嚴重的暈眩及嘔吐。

最近的研究主要聚焦在化療誘發的噁心及嘔吐的預防和治療。

文獻回顧問題

我們調查使用奧氮平用於預防及治療成年人罹癌所引發的噁心及嘔吐的好處與壞處。

搜尋日期

我們搜索截至2017年9月的研究。

研究特點

我們的研究包含了14個隨機對照試驗,因為他們提供了相當可靠的證據,包含了1917個來自全球的受試者,這些受試者被調查針對口服奧氮平用於預防及治療噁心和嘔吐的情況。

所有納入的實驗均包含使用奧氮平混和其他治療,通常為止吐治療。9個實驗用來比較使用奧氮平與使用安慰劑或無治療的效果。其他的實驗用來比較奧氮平與其他止吐藥的效果。

受試者有接受抗癌藥治療嗎?

有13個隨機對照試驗的受試者接受化療。化療的評估是透過誘發噁心與嘔吐的可能性和程度來進行。有6個隨機對照試驗的受試者接受了高致吐性化療(HEC)及中致吐性化療(MEC)。有6個隨機對照試驗的受試者僅接受高致吐性化療。有1個隨機對照試驗的受試者並無提及是否接受高致吐性化療或中致吐性化療。

無任何隨機對照試驗的受試者僅接受放射療。有一個試驗的受試者針對罹患的癌症同時接受化療及放射療。有一個試驗的受試者不僅沒接受化療也沒接受放射療。

研究資金來源

沒有任何的隨機對照試驗是接受來自於藥廠的資金。有五個實驗說明他們的資金來源為癌症基金會、捐贈會或大學。九個實驗並無提及關於資金來源的說明。

主要結果

相較於25%僅接受標準治療的病患,有50%接受化療的病患在給予奧氮平及標準治療後便不會感到噁心及嘔吐。奧氮平可能會使病患較容易產生不必要的睡意我們無法確定若改用5毫克的奧氮平而非使用10毫克的奧氮平,是否會在不減少止吐效果的前提下降低引發睡意的可能性。我們也無法確定是否會有其他副作用,甚至是嚴重副作用產生,因此了解副作用誘發的可能性相當重要。有些建議提及,相較於純粹使用標準治療的病患,那些使用奧氮平與標準治療的病患反映出較好的生活品質,但由於資料無法分析,因此我們無法非常確信此建議。並沒有足夠多的證據去說明相較不使用藥物治療,病患更偏好使用奧氮平藥物治療。

也並沒有足夠多的證據去說明服用奧氮平相較於其他現行的止吐藥物治療有相同或更好或更差的治療效果。

證據品質

我們將證據品質進行以下等級評估:非常低、低、中等、或高。若證據等級為非常低,即表示我們對於分析結果無法確定。高確定性的證據,意味我們對結果非常有信心。我們發現中等的證據等級顯示奧氮平普遍會減少噁心及嘔吐,但相較於安慰劑或不治療也會增加不必藥的睡意。中等的證據等級顯示病患的偏好性及低等的證據等級顯示有嚴重副作用。剩餘的證據品質偏低或極低。

文獻回顧的意涵

奧氮平可能為有效的止吐治療藥物。我們無法確信2.5毫克、5毫克或10毫克,何者的劑量效果最好。然而,此篇文獻僅研究透過口服途徑接受奧氮平治療,而沒研究透過注射途徑接受治療。需要更多的研究來說明其實用性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張維麟(CHANG WEI LIN)服務單位:台灣金融機構職稱:研究員本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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