病患與醫護人員的共同決策是否對氣喘病患有幫助?

問題背景

氣喘是大人及小孩常見的長期疾病。氣喘患者常會有喘鳴、咳嗽及呼吸困難的症狀。共同決策意指讓患有氣喘的病人全程參與照護決定。這通常包含了病患及其醫生或護士,其主要特點有分享資訊,以幫助氣喘患者為他們自己做出做好的選擇。藉由讓氣喘患者參與決策的過程,期能讓他們的氣喘獲得更好的控制,並減少相關問題。

文獻回顧問題

我們想要回顧比較氣喘患者共同決策與標準照顧的證據,或是以不同的方式做出醫療照護決策的證據。我們想要知道是否共同決策會影響生活品質、氣喘發作、病患對照護的滿意度、氣喘控制、持續用藥計畫以及有害的影響。

研究特點

我們回顧了截至2016年11月的證據。我們發現試圖回答這個問題的4個研究,共包含1342名患者。所有的參與者都患有氣喘,三個研究的參與者為兒童,一個研究參與者為成年人。三個研究在美國執行,一個在荷蘭執行,研究執行期間6個月到2年不等。不同的研究用了不同的共同決策方法,包含面對面討論、電話聯繫以及線上訊息。

主要結果

因為這些研究以不同的方式進行,我們無法將他們的研究結果整合。我們發現從個別研究的證據顯示,共同決策可能改善生活品質及氣喘控制,並且可能可以減少為了氣喘的看診。共同決策也可能幫助病患更規律的使用氣喘吸入劑,因為他們更加了解為什麼需要使用吸入劑。經由這樣的步驟可能能夠讓病患對他們的照護更加的滿意,因為他們可能會感覺被賦予做決定的權力。然而,這些研究結果都是來自不同的研究報告,部分研究表明了共同決策的好處,然而其他則沒有。值得一提的是,這些研究中並沒有一個研究探討,是否共同決策會造成非必要的副作用。四個研究都衡量了共同決策介入傳遞或是接收的程度,但是是以不同的方式進行。

證據品質

我們對於本篇文獻回顧的證據品質不是非常有信心。我們顧慮其研究數量少,且研究設計方式不同。同時,參與者也知道他們在哪一個組裡面(亦即共同決策組或是標準照顧組),而這可能也會影響到他們在試驗期間回答氣喘相關問題的方式。

結論

部分證據顯示共同決策可能可以幫助氣喘患者,但我們無法確定是否有助益。在未來,包含青少年在內、研究是否會有副作用、危害、以及好處的更大型的研究應該有助於回答這個問題。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王淑冠(SHU-KUAN WANG)
服務單位:新南威爾斯大學
職稱:學生

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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