對於治療重症成人和兒童，使用緩衝溶液（透過靜脈注射以保持血液中酸鹼度穩定）的好處和風險是什麼？

關鍵資訊

• 對於重症成人和兒童，使用緩衝溶液（其中含有助於維持血液酸度穩定的物質）與使用 0.9% 生理食鹽水（鹽在水中的溶液）相比，對住院期間的死亡人數幾乎沒有影響。

• 使用緩衝溶液而非生理食鹽水可能對腎臟突然受損（影響其功能）的病人數幾乎沒有影響，或者根本沒有影響。

重症病人的復甦是什麼？

復甦術是一系列用於治療嚴重緊急健康問題的病人，特別是恢復心跳和呼吸的醫療過程。

復甦術過程中使用的靜脈輸液療法有哪些？

輸液療法是使用以水為基礎的鹽溶液，它們被用作醫療治療方式，以確保身體的器官和組織獲得足夠的血液流動、足夠的體液，並維持電解質（鹽）平衡。輸液療法是治療許多嚴重疾病的基石，例如敗血症（身體對感染時，危及生命的反應）、燒傷、創傷（損傷）或接受緊急手術。

晶體溶液是一種常用的輸液療法，包括兩種類溶液。

• 緩衝晶體溶液中含有一些物質（緩衝劑，例如乳酸鹽、碳酸氫鹽或醋酸鹽），這些物質有助於維持血液中穩定的 pH 值（酸鹼度）。

• 0.9% 生理食鹽水的滲透壓（溶解物質的濃度）與血液相似，儘管其電解質組成並不完全相同，它只含有鈉和氯，這兩種物質的比例比血液中高。

我們想了解什麼？

我們想了解使用緩衝溶液對病情非常嚴重（危急）的成人和兒童（包括患有敗血症、創傷、燒傷或休克）且未接受擇期（可計劃的）手術的病人有什麼好處。我們也想知道緩衝溶液是否會產生任何不良影響。

我們做了什麼？

2023 年 7 月，我們搜尋了醫學資料庫尋找相關的研究，也就是隨機對照試驗。我們在 2025 年 6 月再次進行了搜尋，但我們在過去兩年中發現的研究尚未納入我們的調查結果。

我們將各項研究的結果綜合起來，並根據研究規模和研究方法等因素，對研究提供的證據的可信度進行了評分。

我們發現了什麼？

我們找到了 34 項研究，包括 37,859 名患有重症疾病且需要靜脈輸液治療的成人和兒童。大多數研究規模為中等（22 至 230 人），但規模最大的兩項研究共涉及 26,854 人。這些研究在 16 個國家進行。

主要研究結果

• 與 0.9% 生理食鹽水相比，緩衝溶液對住院期間的死亡風險幾乎沒有影響。

• 緩衝溶液可能對急性腎損傷的風險幾乎沒有影響。

• 關於緩衝溶液對器官系統功能不全（身體系統無法正常運作）風險的影響，證據非常不確定。

• 關於緩衝溶液對電解質鈉和鉀的影響，目前的證據也非常不確定。緩衝溶液可以降低氯離子濃度，並提高 pH 值和碳酸氫鹽濃度。

本文獻證據存在哪些限制？

我們有信心，透過比較使用緩衝溶液與使用 0.9% 生理食鹽水時的死亡人數，而得出了這樣的結論。

我們對急性腎損傷的證據有中等程度的信心，我們無法完全確定，因為對腎功能（腎臟運作狀況）的評估可能受到醫生的影響，他們知道參與研究的人接受的是緩衝溶液還是 0.9% 的生理食鹽水。未來的研究可能會得到不同的結果。

我們對器官系統功能不全的證據沒有信心，因為它僅基於少數案例，而且對結果貢獻最大的研究沒有明確報告人數或結果，我們無法獲得更多資訊。

我們對電解質異常的證據沒有信心，因為這些證據所依據的研究太少，不足以確定研究結果的可靠性。

誰支付了這些研究的費用？

其中 20 項研究由政府或非營利組織資助；4 項研究獲得混合資助；1 項研究由一家公司資助，但不清楚該公司從事什麼業務；9 項研究沒有提供有關資助的詳細資訊。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

本文更新先前的文獻回顧。這篇證據是根據我們於 2023 年 7 月進行的搜尋。我們在 2025 年 6 月進行了進一步的搜索，並將把這些結果納入我們下一次的文獻回顧的更新中。