大麻製劑用於治療成人慢性神經性疼痛

結論

缺乏充分證據證實任何大麻衍生製劑對於任何慢性神經性疼痛有療效。

背景

神經性疼痛源於受損神經引起之疼痛。不同於健康神經所傳遞來自受損組織的疼痛訊息(如:跌到、割傷或膝關節炎)。治療神經性疼痛的藥物不同於治療受損組織疼痛的藥物。

幾種大麻植物製劑已被建議用於治療疼痛,包含神經性疼痛。這些製劑包含吸入性大麻草藥及含有取自植物或合成製成之活性大麻成分的各種噴劑或錠劑。

有些神經性疼痛病人聲稱大麻製劑對他們有療效,且時常於媒體中強調。

研究特點

2017年11月,我們檢索了使用大麻製劑治療成人慢性神經性疼痛的臨床試驗。我們找到了共涵蓋1750人的16篇研究,研究持續2到26周,研究比較了不同的大麻藥物。十篇研究比較含大麻主要精神活性成分四氫大麻酚(tetrahydrocannabinol;THC)及抗發炎成分大麻二酚(cannabidiol;CBD),取自植物的口腔黏膜噴劑與假藥(安慰劑)。兩篇研究分別比較吸入性大麻草藥、取自大麻植物的四氫大麻酚與安慰劑,而一篇研究比較了人工大麻素模擬 THC(nabilone)及安慰劑。一項研究比較 nabilone 及強效止痛藥 (dihydrocodeine)。

主要結果與證據品質

我們將研究的證據等級分成以下四級:非常低、低、中等及高。非常低證據等級代表我們對結果有相當不確定性。高證據等級表示我們對結果非常有信心。

我們沒有發現任何高品質的證據。

彙總之所有大麻藥物相較安慰劑有顯著較佳結果,且可緩解中度疼痛並改善整體狀況。在減少疼痛強度、改善睡眠問題及心理困擾,彙總之所有大麻藥物相較安慰劑佳(非常低至中證據品質)。

在促進健康方面生活品質、因藥物無效而停藥及嚴重副作用發生頻率方面,彙總之所有大麻藥物與安慰劑並無顯著差異(低證據品質)。

相較使用安慰劑,在彙總之所有大麻藥物中,較多人反應嗜睡、頭暈及精神問題(意識錯亂)(低證據品質)。中證據品質顯示,與安慰劑相比,使用大麻藥物因副作用而退出試驗的人較多。

使用大麻草藥相較安慰劑,在疼痛減緩及因副作用而退出試驗之人數,並無顯著差異。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林申樺 (Shen-Hua Lin)
服務單位:輔仁大學附設醫院
職稱:藥師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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