針對局部晚期、轉移性或復發性子宫内膜癌的 PI3K/AKT/mTOR 路徑標靶藥物

本篇文獻回顧的目的是什麼?
為了解抑制 PI3K/AKT/mTOR 路徑藥物(即 PI3K、AKT 和 mTOR 抑制劑)是否能改善被診斷為局部晚期(癌症已擴散至子宮以外的部位)、轉移性或復發性子宮內膜癌女性的生存率。

重點資訊
來自兩項臨床試驗的證據顯示,針對 PI3K/AKT/mTOR 路徑藥物在局部晚期、轉移性或復發性子宮內膜癌女性中的使用,證據確定性較低。根據少數已完成的研究,曾接受過晚期或復發性子宮內膜癌治療的女性,如果使用了 mTOR 抑制劑,可能比僅接受化療/荷爾蒙治療的女性,面臨較低的癌症進展風險。然而,對於那些在首次被診斷為晚期疾病時,接受含 mTOR 抑制劑化療治療的女性而言,使用含 mTOR 抑制劑的治療可能會導致她們的疾病進展得更快,並且相比單獨使用化療或荷爾蒙治療,可能會增加併發症的風險。雖然 mTOR 抑制劑可能會改變癌症進展的速度,但在治療後女性的總生存期(即治療後的存活時間)可能差異不大,甚至可能沒有明顯的差異。我們正在等待至少五項研究的發表,這些研究將探討 PI3K、AKT 和 mTOR 抑制劑在晚期或復發性子宮內膜癌中的作用。

這篇文獻研究了什麼?
對於患有轉移性或復發性子宮內膜癌的女性,治療通常包括放射治療、化療、內分泌治療或這些治療的組合,旨在縮小或減緩癌症的生長。癌症對這些治療的反應因人而異,但大多數情況下效果有限。需要新的治療方法來改善治療效果。子宮內膜癌細胞中的 PI3K/AKT/mTOR 路徑與子宮內膜癌的生長有關,為了抑制子宮內膜癌細胞的增長,已開發出多種藥物來針對這一路徑。這些藥物被稱為 PI3K、AKT 和 mTOR 抑制劑。我們找到了一些相關的研究,研究了 mTOR 抑制劑。mTOR 抑制劑可以單獨使用,也可以與其他癌症治療藥物聯合使用。mTOR 抑制劑可以與化療或內分泌治療一同使用。mTOR 抑制劑的作用是通過阻止癌細胞分裂和繁殖來抑制癌症的進展。它們的副作用可能包括消化道潰瘍(稱為口腔炎)、肺組織發炎(稱為肺炎)以及紅血球數量過低(貧血)。

我們包括了兩項隨機分配的研究,共涉及 361 名女性。在其中一項研究中,女性接受了 mTOR 抑制劑(temsirolimus)與其他化療藥物聯合治療,或者接受相同的化療藥物,但不使用 mTOR 抑制劑,而是使用另一種靶向治療藥物(bevacizumab)。這是作為她們首次診斷為晚期子宮內膜癌後「一線」治療的一部分在第二項研究中,患有復發性疾病或曾經接受過至少一次化療的女性,單獨接受了 mTOR 抑制劑(ridaforolimus)治療,與接受化療或荷爾蒙治療且不使用 mTOR 抑制劑的女性進行比較。

此文獻回顧的主要結果為何?
對於那些在首次治療中使用 mTOR 抑制劑的女性,與傳統治療和 bevacizumab 相比,使用 mTOR 抑制劑可能會有較高的疾病惡化風險。然而,對於那些曾接受過化療的復發性疾病女性,接受 mTOR 抑制劑藥物可能比進一步化療或荷爾蒙治療更能降低疾病惡化的風險。這些結果僅基於每個治療設置中的一項研究。

mTOR 抑制劑有其副作用。女性在使用 mTOR 抑制劑時,較不使用這些藥物的女性更可能在消化道內出現潰瘍。儘管我們對結果的證據確定性較低,但接受 mTOR 抑制劑和未接受該藥物的病人,在肺部發炎或貧血的發生率上可能沒有太大區別。沒有任何一項研究報告了生活品質的相關資訊。

目前有五項臨床試驗正在招募女性參與。我們希望一旦有這些研究的數據可用,在下一次更新此文獻時,能夠有更明確的答案。

這篇文獻的最新更新時間為何?
搜尋截至 2019 年 1 月所發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:郝紹媛(自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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