物質使用疾患之正念介入措施

本文之研究目的為何?

本文旨於探究正念介入措施 (mindfulness-based interventions,簡稱 MBI) 是否有助於改善物質使用疾患 (substance use disorder,簡稱 SUD) 之症狀 (如酒精或藥物成癮,但不包含菸草使用障礙症)。本 (考科藍) 團隊蒐羅、研析相關研究案例,試圖從中探尋解答。最終,本文揀選出 40 份旨於探討 MBI 對於 SUD 之影響的隨機對照試驗 (randomized controlled trials)。

關鍵訊息

本文的參考案例,均在試驗完成後立即檢測介入措施的效用,並在試驗完成後 3 至 10 個月內持續追蹤變化。相較於其他的介入措施,如標準治療、認知行為療法 (CBT)、心理教育、互助會、體能鍛鍊及藥物治療等,MBI 或許稍微較能夠降低物質使用 (成癮) 的天數,但對於 SUD 其他面向的影響則仍是未知數。此外,關於 MBI 與無實施治療之間的效用差異同樣尚未明朗,亦不清楚是否具有引發不良作用的風險。

本文的探究內容為何?

SUD 其實相當普遍,並可能對身心健康帶來負面影響。儘管目前已發展出許多用於 SUD 的相關介入措施,但大多仍屬基本治療,恐未完善有效,因此許多患者的成癮症狀仍反覆出現。早自數十年前起,醫學界便已開始探究 MBI 對於 SUD 的影響為何。MBI 藉由正念靜觀的練習,引導受試者學習如何以不受評價制約 (或稱非評價) 的態度,刻意專注當下、培養覺察能力。研究發現,MBI 或許可改善諸多與 SUD 相關的心緒狀態 (如憂鬱、焦慮、壓力失衡、專注力失調等)。為此,本文試圖探究 MBI 是否確實有益於 SUD 患者。

本團隊揀選出旨於探討 MBI 與無實施治療 (或其他療法,如行為認知療法及心理教育) 間的效用差異之研究案例。同時,本文也針對介入措施結束後的效果及後續 3 至 10 個月內的追蹤效用進行研析。

這篇文獻回顧的主要結果為何?

在 40 份參考案例中,45% 以各類 SUD 患者為試驗對象,其餘則針對某類特定物質 (如酒精及鴉片等) 的成癮者為主要研究對象。此外,40 份研究當中,23 份於美國進行,11 份於伊朗,泰國 2 份,巴西、中國、臺灣各 1 份,最後 1 份則同時在美國及西班牙進行。然而,40 份研究裡,有 5 份的試驗結果無法採用,且經進一步詢問作者後亦未能得到更多相關資訊,最終僅針對 35 份案例進行分析,受試者共有 2,825 人。

從介入措施結束後及後續追蹤的結果來看,本文發現,相較於其他的方法,MBI 或許較能夠減短受試者濫用物質 (如酒精或藥物等) 的天數。但有關 MBI 對於 SUD 其他面向的影響,例如,是否持續節制用量、渴求程度等,目前證據均尚未確鑿。而在比較 MBI 與無實施治療的研究當中,則同樣並沒有確切的證據表明會對 SUD 造成什麼影響。最終,僅四份研究案例出現負面效用。然而,目前已知的證據均未顯示,MBI 與任何負面效用具有直接的因果關係。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本文所蒐羅分析的研究案例中,最新的發佈日期為 2021 年 4 月。

研究經費來源

40 份研究案例中,有 16 份並未獲得任何經費補助。其餘則至少得到一筆研究經費。其中,19 筆經費來自聯邦政府、7 筆來自 (各研究單位) 內部捐款、4 筆源自非營利組織,最後 2 筆出自診所。

翻譯紀錄: 

翻譯者:蕭旻政 (自由譯者) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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