清潔腿部靜脈潰瘍是否可以幫助傷口癒合?

背景

小腿潰瘍是在膝蓋以下形成的開放性皮膚傷口,通常是因為小腿的血液流動不順暢。這可能是因為堵塞而發生的,例如在靜脈中形成小血塊時。當防止血液倒流的靜脈瓣膜(瓣)失去功能時,也會發生這種情況。血液流動不良會導致皮膚和組織的損害,並導致腿部靜脈潰瘍。

潰瘍傷口外觀難看,可能會疼痛或感染。潰瘍平均需要6到9個月的時間才能癒合。然而,某些潰瘍可能需要數年才能治癒,而少數潰瘍則永遠不會治癒。潰瘍一旦治癒,也可能再次發生。

腿部靜脈潰瘍的主要治療方法是使用繃帶或長襪繃緊腿部(壓力治療),以增加靜脈血流量。另外清潔傷口也很重要。可以使用不同類型的清潔溶液,包括:生理食鹽水;水;消毒藥水(阻止或減慢微生物(如細菌)生長的溶液);清潔劑(去除細菌和污垢的溶液);或消毒劑(可殺死微生物的溶液,如漂白劑)。

可以使用拭子(類似於棉花棒)、帶針頭的注射器或噴霧罐將清潔溶液用到潰瘍傷口上。潰瘍也可以用洗臉盆、水桶或在淋浴時將它浸浴在清潔液中。清潔會引起不適,並且可能會造成疼痛。

我們想知道什麼?

我們希望能知道:

-清潔腿部靜脈潰瘍是否有助於傷口縮小和癒合;

-某些清潔溶液或施加溶液的使用是否比其他清潔方法更有效;

-人們更偏好哪種清潔液,並且找到最容易使用的清潔液;

-清潔傷口是否會影響生活品質;

-清潔傷口的費用;和

-清潔傷口是否與諸如疼痛、感染或皮膚損傷等不利(有害)影響有關。

我們的研究方法

首先,我們檢索了隨機對照研究(隨機選擇人們接受治療或照護的臨床研究)。這些研究提供了有關治療效果最可靠的證據。接著,我們比較所有研究的結果,並統整所有研究的證據。最後,我們根據這些研究的方法、規模、一致性等因素,評估了證據的可信度。

我們發現了什麼

我們找到了四項研究共納入了254名腿部靜脈潰瘍病患。18歲以上的男性有108名,女性有144名(其中有2位的性別資訊遺漏)。

研究比較了以下因素的影響:

-使用帶針頭的注射器比較消毒劑和殺菌劑(polyhexamethylene biguanide)對照生理食鹽水沖洗潰瘍處;

-使用溫和的噴霧器比較噴灑漂白劑和消毒水(過氧化氧水溶液,其溶解在水中的臭氧)對照無菌水清洗潰瘍處;

-比較清潔劑(propyl betaine與 polyhexanide混和)對照生理食鹽水,未報告使用溶液的方法;和

-比較將殺菌劑(octenidine dihydrochloride 與 phenoxyethanol混合)對照將幾種鹽溶解在水中的液體(Ringer’s solution)噴灑傷口。

沒有研究將清潔與不清潔進行比較,或比較了不同的清潔方法。

我們無法確定清潔傷口是否有益或與任何不良影響相關聯。這是因為我們對有關癒合、潰瘍大小變化、疼痛和不良影響的現有證據信心不足。沒有研究報告患者的偏好、易用性、成本或對生活品質的影響。

這代表什麼意義?

我們不知道清潔液是否比無菌水或生理食鹽水更好,可以幫助腿部靜潰瘍癒合,或者清潔液的選擇或使用方法對腿部靜脈潰瘍的癒合有無任何影響。我們認為現有的證據可信度非常低。若有更多證據時,本研究結果很可能會改變。

本文獻回顧更新日期為何?

本篇考科藍回顧 (Cochrane Review) 採納的最新證據至2019年9月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:潘逸軒(新光醫院,護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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