使用迷你認知功能測驗檢測住院及門診病人是否患有失智症的準確度為何?

為什麼認識失智症如此重要?

失智症是一種常見及重要的疾病,很多人患有失智症卻從未被診斷過。藉由疾病診斷能提供患者社會支持、預立醫療計畫以及特定疾病的藥物治療機會。然而,當失智症被錯誤地診斷(偽陽性結果),可能會讓病患及其家屬感到擔憂,並導致診斷測試之資源浪費。

本篇文獻回顧目的為何?

本篇 Cochrane 文獻回顧的目的是為了探討使用迷你認知功能測驗檢測住院及門診病人是否患有失智症的準確度為何。研究員納入三個研究來探討這個問題。

本篇文獻回顧的研究內容為何?

迷你認知功能測驗是一種記憶力及思維能力的簡短測試,此測驗為測試一個人是否有能力記住三個特定物品,在評估開始時先給予物品命名,並讓被評估者複述物品名字,之後讓其重新回想。另外,再要求被評估者畫出特定時間的鐘面。計分方式是根據回想出先前的三個物品以及畫出時鐘的完整性之能力來進行評分。Mini-Cog 是一個簡短的測試,通常用於辨識一個人是否有記憶和思維能力方面的困難,而這些人將會轉介給專家進行更詳細的評估。

本篇文獻回顧的主要結果為何?

本篇文獻回顧包含三項相關研究數據,且共有 2560 位受試者。然而,該研究的作者並沒有使用眾多受試者們的評估資料,只留下 1415 位受試者的結果來提供完整和有用的資訊,以解決審查問題。

三項研究都以該工具開發人員推薦的方式對 Mini-Cog 結果進行評分。在三項研究中,對於 Mini-Cog 的陽性結果並未有明確的意義,因此很難歸納出結論。使用具有最高和最低 Mini-Cog 結果的研究指出,如果 Mini-Cog 能用於 1000 人的中級照護機構之中,其中 640 人(64%) 有失智症,預估約有 510 至 557 的人為 Mini-Cog 中的陽性,其中 0 至 126 人將被錯誤地歸類為患有失智症。而 443 至 490 的人结果顯示並未患有失智症,有 83 至 256 的人被錯誤地歸類於未患失智症。

本篇文獻回顧中的研究結果有多可靠呢?

在所有研究中,失智症的診斷是藉由對所有病患進行詳細的臨床評估。參考標準為詳細的臨床評估並與 Mini-Cog 進行比較。這可能是目前判斷病人是否患有失智症最可靠方法。然而,對於如何根據參與人員方面進行研究以及如何計量 Mini-Cog 仍存有一些問題,這可能導致 Mini-Cog 看似比實際情況更加準確。由於研究間的差異,我們認為將這些研究合併在一起來描述 Mini-Cog 的平均成效是不合適的。

本篇文獻回顧結果適用於哪類族群?

文獻回顧中,包含所有在內的研究是在美國、德國和巴西進行的。其中兩項研究有將這些病人轉介給專家,讓其評估病人的記憶力和思維能力,而另一個研究則是招募了一些人參與醫療門診。最終被診斷為失智症的人比例介於 32% 至 87%(平均為 64% )。

本篇文獻回顧之意義為何?

由於研究數量較少,以及使用迷你認知功能測驗的方式也有所不同,限制了證據的提出。因此建議迷你認知功能測驗可能並非用於住院及門診的中級照護機構的最佳的檢測方式。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本篇文獻回顧的作者搜尋並參考了截至 2019 年 3 月所發表的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:高毓屏 (衛生福利部花蓮醫院,護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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