以鎂治療鐮刀型紅血球疾病

文獻回顧所探討的問題

我們回顧了靜脈注射(由靜脈給予)鎂和口服鎂對疼痛危機頻率的影響(因鐮形血球阻塞骨骼、關節、肺、肝臟、脾臟,腎臟、眼睛或中樞神經系統的血液供應而導致嚴重的疼痛危機),住院時間以及患有不同類型鐮刀型紅血球疾病病人的生活品質之證據。

研究背景

鐮刀型紅血球疾病是比較常見的遺傳性血液疾病其症狀包括迅速出現的疼痛危機,疼痛可能導致住院率上升。疼痛可能的原因是畸形的鐮刀型紅血球對血管造成壓力,從而阻塞血管,並導致血管阻塞危機。鐮刀型紅血球疾病病人的血管功能受損。眾所周知地,鎂可以擴張血管,當定期使用時,鎂能提高紅血球中的液體含量,並有助於阻止其形狀變形。靜脈注射鎂後會引起輕度至中度的副作用,如噁心、嘔吐、產生溫熱感、低血壓等;口服鎂補充劑則會引起輕微副作用,例如腹瀉和腹部痙攣。我們想找出短期靜脈注射鎂和長期口服鎂是否優於安慰劑(安慰劑為不含鎂的假治療)或是無鎂治療,以減少疼痛危機,縮短住院時間,以及提高生活品質。我們也對以鎂治療的副作用和一些血液檢測感興趣。本文是之前回顧文章的更新版本。

文獻搜尋日期

文獻實證日期截至:2019年2月3日。

硏究特點

本篇回顧納入五項研究,共386名鐮刀型紅血球疾病病人,年齡介於4至53歲之間。兩項研究(共306人)將靜脈注射鎂或安慰劑(本研究使用生理食鹽水(鹽水))的病人進行比較,其參與的受試者是因緊急狀況的疼痛而入院並因此住院,其治療一直持續直至出院(住院少於四週)。三項長期研究中有兩項比較口服鎂劑(吡酮酸鎂, magnesium pidolate)與安慰劑,第三項研究比較羥基尿素(hydroxyurea)及吡酮酸鎂,或前兩者與安慰劑,但我們只納入吡酮酸鎂與安慰劑比較的結果

主要結論

並非所有的研究都報導了我們的結果,且我們無法分析大多數研究的資料。我們確實發現,因緊急狀況入院的病人中,與安慰劑相比,靜脈注射鎂不能減輕疼痛指數,不能縮短住院時間,也沒有提高他們的生活品質。然而,與服用安慰劑的人相比,較多接受靜脈注射鎂的人感受到針頭注射時的溫熱感。

較長期口服吡酮酸鎂沒有降低疼痛發作的嚴重程度,並且對鐮刀型紅血球的特性(例如血液中的鎂含量)不造成可測量的影響。口服鎂看起來是安全且耐受性良好的,僅產生輕微的副作用(腹瀉和頭痛)。需要進一步的研究來比較鎂治療的短期和長期益處及其副作用。

證據品質

靜脈注射鎂和口服鎂治療鐮形血球疾病的證據品質為,使用短期靜脈注射鎂對疼痛的影響證據品質適中,而長期服用口服鎂補充劑對血液中鎂的含量證據品質適中。對於我們測量的所有其他結果,證據品質都很低。所有包括口服或靜脈注射鎂用於治療鐮刀型紅血球疾病的研究都有某些方面可能會破壞其結果的可靠性。因此,我們對這些發現持有一些不確定性,進一步的研究可能可提供證據,以改變我們的結論。

翻譯紀錄: 

翻譯者:江逸萱
職稱:臨床試驗專員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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