研究議題為何？

很多女性會在生產後經歷會陰（陰道和肛門之間的區域）疼痛。本篇考科藍回顧希望了解是否可以透過一劑非類固醇消炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID）（例如阿斯匹靈或布洛芬）來減輕這種疼痛。

本研究的重要性為何？

生產過程中如果發生陰道撕裂或需要手術切開（稱為陰道切開術），產後女性經受的會陰部疼痛可能會特別嚴重。即便沒有撕裂或手術的女性也常會感到會陰部的不適，影響行動能力及照顧嬰兒的能力。本文獻是針對各種藥物在緩解產後立即出現會陰疼痛方面療效的文獻回顧之一。我們特別關注 NSAIDs，如阿斯匹靈和布洛芬。

我們找到了哪些證據？

我們找到 16 種NSAIDs（阿斯匹靈、布洛芬等）的 35 項研究，涉及 5,136 位女性。我們納入了截至 2019 年 12 月 9 日的研究。我們所納入的研究僅包含有會陰損傷且未哺乳的產婦。研究在 1967 年至 2013 年間進行，參與研究的女性很少。

研究顯示，對於那些生產時遭受會陰部創傷且沒有補乳的婦女，相較於服用安慰劑（假藥丸）或不接受治療，服用單劑 NSAID 更能在 4 小時內減輕疼痛（證據可信度低）。我們不確定 NSAID 與安慰劑在 6 小時內達到 充分緩解疼痛 是否存在差異。

與使用安慰劑或不接受治療的女性相比，服用單劑量 NSAID 的女性更有可能在 4 小時內不需額外止痛（證據可信度中等）。對於在 6 小時內需要額外緩解止痛的婦女，我們不確定 NSAID 與安慰劑之間的是否存在差異（證據可信度非常低）。並非所有研究都有評估藥物不良反應，但部分研究曾報告藥物會造成產婦嗜睡、頭痛、虛弱、噁心、胃部不適等不良反應。關於 NSAID 與安慰劑在給藥後 6 小時造成產婦不良反應之間的差異證據不足（證據可信度非常低）。一項小型研究（90 名婦女）報告稱，服藥後 4 小時沒有產婦有不良反應。沒有一項研究評估對嬰兒可能造成的不良反應。

在給藥 4 小時內緩解疼痛方面，NSAID 可能比撲熱息痛更好。但我們不確定 NSAID 與撲熱息痛在 6 小時內 充分緩解疼痛 或在給藥 4 小時內需要額外鎮痛的女性人數上是否有差異。與撲熱息痛相比，服用 NSAID 的婦女更可能在 6 小時內不需要額外止痛。一項研究報告在 4 小時內沒有觀察到 母體不良反應 （210 名婦女）。三個小型研究報告服藥後 6 小時有不良反應，但我們不確定兩組之間是否有差異。在囊括的所有研究中皆未提及對嬰兒的不良反應，並且排除了哺乳中的婦女。

本文獻中對不同非類固醇消炎藥（NSAIDs）以及同一種 NSAID 不同劑量的比較，未顯示在主要評估結果上有明顯的療效差異。然而，有些 NSAIDs 的資料很少。

納入研究均未報告本回顧的任何次要結果，包括：因會陰疼痛而延長住院或再次入院、哺乳、產後六週的會陰疼痛，以女性視角解讀的產後憂鬱症或會陰疼痛致殘的因應措施。

這代表了什麼？

對沒有哺乳的婦女而言，單劑量 NSAID 在4小時內緩解會陰疼痛的效果可能優於安慰劑或撲熱息痛。雖然沒有嚴重副作用報告，但並非所有研究都有對此進行檢視。對於哺乳中的婦女，由於某些 NSAIDs 不建議使用，但相關的資料不足，因此建議她們尋求醫療專業人員的協助。