高濃度鹽溶液與其他治療方法相比可降低急性頭部外傷病人的大腦周圍壓力

本綜述的研究問題

我們回顧了高張食鹽水(高濃度鹽溶液)輸液(通過靜脈給予)與其他降低顱內壓(腦內及周圍壓力)的其他輸液相比對處理急性頭部外傷病人的有效性和安全性的證據。

背景

急性頭部外傷(經常是由於事故而導致的突然性和嚴重性腦損傷)是全世界死亡和失能的主要原因,尤其是在兒童和年輕人。顱內高壓(在大腦內部和周圍形成的高壓)是腦損傷後的常見症狀。這是因為頭骨是一個堅硬的腔室,包括三部份:腦軟組織、血液和腦脊髓液。如果一種成分的體積增加,例如腦軟組內血腫(血液的聚集),其他一種或多種成分的體積必須減少,否則顱內壓就會升高。如果顱內壓升高到一定限度以上,就會出現失衡,流向大腦的血液會變少而增加危險。如此高的顱內壓可能導致嚴重的後果,包括腦損傷和死亡。高滲透壓治療是提高顱內壓的重要方法。一種高滲透壓治療涉及將高張食鹽水(食鹽/氯化鈉)溶液注射到血液中,另一種可以使用的治療包括mannitol(一種糖醇)。此類治療方法可以通過減少腦細胞內和腦細胞之間的水量來降低顱內壓。

研究特性

2019年12月,該回顧的作者檢索了隨機試驗,比較高張食鹽水與其他用於降低急性頭部外傷病人顱內壓的輸液其效果和安全性。該回顧的作者檢索了各種醫學資料庫,確定了六項相關試驗,並從287名參與者中獲得數據。這些試驗都是隨機對照試驗,可提供最可靠的證據。在印度進行了三項試驗,法國和德國各進行一項試驗,其中一項試驗來自法國和以色列的人。大多數參與試驗的人(91%)有頭部外傷。這些試驗比較了各種濃度的高張食鹽水與mannitol或mannitol與甘油的組合。

主要結果

根據這六項試驗的有限數據,尚無明確的證據支持高張食鹽水注射液比mannitol注射液更適用於急性頭部外傷病人。沒有常規測量治療的不良反應。

這一問題仍需要更多研究來證實。未來的試驗應更大型和需要更規範的報告。潛在的研究點包括調查是否存在特定的輸液濃度或給予輸液的時間長度,有利於頭部外傷後顱內壓升高的病人。

翻譯紀錄: 

翻譯者:Tan Lu Yian
服務單位:RCSI & UCD MALAYSIA CAMPUS
職稱:Doctor
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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