手術的方式對低度惡性軟骨肉瘤所造成的結果

背景及問題回顧
軟骨肉瘤是骨癌最常見的類型之一,具有不同程度的嚴重性。這些腫瘤從骨頭的軟骨生成細胞內或骨頭表面生長。低度惡性軟骨肉瘤是一種生長很慢、一般不會轉移且病人不會因此死亡的疾病。在20世紀,這種狀況是利用去除腫瘤周圍大部分的骨頭(廣泛切除)做為治療。然而,現代手術醫師大部分治療這些腫瘤是利用刮除骨頭的腫瘤(病灶內治療)用這樣的方式,骨頭結構被保留且避免更多廣泛的手術。因此,病人能盡可能減少殘障及合併症的發生。這只是癌症治療的預後而非與廣泛切除比較。我們回顧了許多關於低度惡性軟骨肉瘤接受局部骨頭刮除手術後結果的好處及壞處的證據,包括術後復發及術後生理功能及合併症。

檢索日期
最新資料可追溯至2018年4月。

硏究特點
我們找了14篇研究,一共有511個個案,其中有92個接受廣泛性骨癌切除與另外419個接受局部骨癌刮除做比較分析的研究。個案從13歲到82歲,平均年齡為48 歲。研究中女性人數超過男性人數一半以上,這反映出低度惡性軟骨肉瘤病人常見於女性。術後追蹤從24個月到300個月。另外還有四篇研究,包括270個個案,我們無法從中提取確切的信息數據,但是可用於確認統計分析。

主要結果
我們發現在治療的形式與局部復發率有微小或沒有差異性。在94%-96%的病人中,腫瘤可在單次手術成功切除。少數復發的病人,則需要第二次的手術。低度惡性軟骨肉瘤的病人在接受較少侵襲性刮除骨瘤手術與接受廣泛性切除手術病人比較,可能擁有更好的肢體功能及較少併發症。 不論手術技術如何,在所有低度惡性軟骨瘤病人中,只有不到0.3%因疾病而死亡。

證據品質
研究的證據等級很低,因為所有研究僅描述了治療的結果,沒有一項是隨機選擇治療組之間的病人。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃靖恩
服務單位:1.麻豆新樓醫院, 2.長庚科技大學
職稱:1.專科護理師, 2. 研究生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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