減少鴨片類藥物在成人慢性非癌症疼痛的處方使用

重點

有鑑於可取得的證據,我們不知道減少鴉片類藥物使用在成人慢性疼痛的最佳方法。我們發現在這篇綜論中的少數研究結果參差不齊。

背景

這是一篇更新的回顧文獻。一開始的回顧文獻在2013年被發表。大約五分之一的成人罹患有中度或嚴重的非癌症性慢性疼痛。有些患有這類型的疼痛使用鴉片類藥物治療〈通常以morphine、 codeine, oxycodone, fentanyl, 或是 buprenorphine等藥物,使用錠劑或是以貼劑的方式貼在皮膚上)。隨著時間過去,這類藥物失效或是停止作用都不罕見,有時候儘管增加了劑量也無法達到希望的疼痛緩解效果。停止使用鴉片類藥物並不容易,特別是當病人已經使用了一段時間。因為突然地停用會導致不舒服的副作用。這篇回顧搜尋高品質的治療研究〈隨機分派試驗〉去幫助成人安全的停止服用用於治療疼痛的鴉片類藥物。

研究特色

我們搜尋了截至2017年一月的研究。我們找到五個研究,共研究了278位病人。大多數納入在這篇研究中的是大約50歲且主述有混和性慢性疼痛的女性〈例如;頭痛、背痛、肌肉痛〉這篇研究納入針灸、正念和認知行為療法作為減少成人慢性疼痛鴉片類藥物的服用的策略。

主要研究結果

從如此少量的信息中無法得出任何結論。因此,尚不清楚這些治療方法是否能減少患有慢性疼痛的成年人的鴉片類藥物使用量(主要結果)或是降低疼痛的強度,身體能力或情緒(次要結果)。三項研究確實包括了治療的負面影響,還有兩項報告稱參與者沒有因為接受試驗而對他們產生任何負面影響。未收錄於本回顧的非隨機分派性研究顯示,密集的復健治療可能會大大減少鴉片類藥物的使用。在慢性非癌症疼痛中減少鴉片類藥物被開立是一個需要更有系統性的研究的主題。

證據的品質

我們無法評估在這篇回顧中的證據等級,因為這些研究差異性大到無法被合併。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林湧達(林新醫療社團法人林新醫院藥劑科,主任)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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