研究背景

對於大多數患有癲癇的女性而言，在懷孕期間繼續服藥對她們的健康非常重要。過去 25 年的研究表明，在子宮內接觸這些藥物的兒童出生時缺陷或發育較差的風險更高。

研究問題

本篇文獻旨在了解懷孕期間接觸抗癲癇藥物 (AED) 是否與智商、語言和記憶力 (神經發育) 等能力較差有關。

研究特徵

本文獻納入 28 篇研究。研究對象為服用常用抗癲癇藥物（AEDs）的癲癇女性，並與無癲癇的女性或患有癲癇但未接受抗癲癇藥物治療的女性進行比較。此外，研究人員也對在子宮內接觸不同抗癲癇藥物的兒童進行了比較。本文獻提供的證據更新至 2014 年 5 月。

研究结果

-- 關於幼童在子宮內接觸卡巴馬平 (carbamazepine，CBZ) 的證據存在矛盾，但這可能是由於這些研究的操作方式不同所造成的。對於年齡較大的兒童而言，接觸 CBZ 的兒童其智商並不比未接觸 CBZ 的兒童低。沒有發現 CBZ 劑量和兒童能力之間的關聯。

與未接觸丙戊酸鈉 (sodium valproate，VPA) 的兒童和接觸過其他 AED 的兒童相比，無論是年幼還是年長的兒童，在子宮內接觸過 VPA 的兒童都表現出較差的認知發展。六項研究發現 VPA 劑量與兒童能力之間存在關聯；藥物劑量越大，兒童的智商就越低。這種差異可能會增加教育程度較差的風險。

-- 在子宮內接觸過 CBZ 的兒童與接觸過 lamotrigine (LTG) 的兒童在技能方面並無差異，但很少有研究對此進行調查。在子宮內接觸 phenytoin (PHT) 的兒童與接觸 CBZ 或 LTG 的兒童之間也沒有差異。

關於 LTG、levetiracetam 或 topiramate 等較新藥物的數據非常有限。

納入研究的品質

研究設計的品質各不相同。越是近期完成的研究往往具有更高的品質評分，這表明證據越可靠。

結論

這項研究發現，在子宮內接觸過 VPA 的兒童在嬰兒期和學齡期出現神經發育評分較差的風險會增加。大多數證據表明，子宮內接觸 CBZ 並不會導致神經發育不良並非所有正在使用的 AED 或兒童神經發育所有方面的數據均可供參考。這意味著做決定對女性及其醫生來說很困難。需要進一步研究，以便女性及其醫生能夠根據研究證據決定哪種藥物適合她們的育齡期。