高流量氧氣鼻導管在急重症成人上的呼吸輔助支持

背景

需要呼吸輔助支持是進入加護病房( intensive care unit, ICU)的一個常見原因。高流量氧氣鼻導管(High-flow nasal cannulae, HFNC)是經由放置在鼻孔的短小塑膠管輸送一股加熱的空氣-氧氣混合高流量氣體给需要呼吸支持的病人。它們(HFNC)在ICU被頻繁使用,儘管没有確定的證據指出它們是否可以給病人帶來長期的好處,例如减少住ICU的時間或提升存活率。

研究性質

文獻的檢索是截至2016年3月的最新版本。本研究納入了11篇文獻,共1972名受試者。大多數的受試者曾患有呼吸衰竭或剛脫離並停止使用呼吸器。所收納的文獻對HFNC和低流量氧氣經由氧氣面罩、低流量(一般)氧氣鼻導管或低壓力氧氣支持系統進行了比較。我們在2016年12月重新進行了檢索,並在更新回顧時討論相關有意義的文獻。

主要结果

我們無法找到明確的證據指出HFNC與低流量氧氣系統相比可以降低治療失敗的比率或死亡的風險。我們沒有找到明確的證據證明HFNC可以帶來更好的效益,在關於不良反應的發生率、住ICU時間或呼吸系統輔助支持的時間。我們沒有觀察到任何差異在病人血中氧氣分壓值與血中二氧化碳分壓值,並且我們注意到呼吸速率的差别也都很小,實質上也無臨床意義。所收納文獻指出對於病人舒適程度並沒有差異。只有一篇文獻指出HFNC的使用能减少口乾的狀況。

證據品質

大多數文獻的研究方法未充分報告,因此我們不知道相關偏倚風險是否影響了研究結果。我們確認了一些符合條件的研究,並注意到我們所納入的研究受試者間存在著一些差異,尤其是關於需要呼吸系统輔助支持的原因。我們使用GRADE方法評估每一項結果的證據質量,我們判定所有的證據質量為低或非常低。

結論

我們未能從高品質的研究中收集到足夠的證據,以確定HFNC是否為進入ICU的成年人提供了安全有效的呼吸輔助支持。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳道岸
服務單位:彰化秀傳紀念醫院
職稱:呼吸治療師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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