使用益生菌預防妊娠糖尿病

我們分析了隨機對照試驗(randomised controlled trials,將人們隨機分配到 2 個或多個治療組之一的臨床研究)的證據,以研究單獨使用益生菌補充劑,或者將其搭配藥物或非藥物介入使用,對於預防妊娠糖尿病 (GDM) 的效果。

本文探討議題為何?

GDM 通常是指母親在懷孕 13 週後出現高血糖的情況,與第 2 型糖尿病的差異在於,血糖值在孕前表現正常,產後通常也會恢復正常,GDM 會導致日後生活中罹患第 2 型糖尿病的風險提高。患有 GDM 的女性更有可能罹患高血壓合併蛋白尿(子癇前症pre-eclampsia),以及面臨器械性分娩或剖腹產。其嬰兒出生時的體重更容易超過懷孕週數體重。益生菌是「好細菌」,通常以膠囊或飲料的形式攝取,再補充到腸道細菌中。我們依靠腸道細菌幫助我們消化食物、生產某些維生素、調節免疫系統,以及抵禦致病細菌的侵害,讓我們保持健康。益生菌可以改變人體新陳代謝,並有助預防GDM。

此議題之重要性

超重或肥胖、先前懷孕曾患有 GDM 或者直系親屬患有糖尿病的女性罹患 GDM 的風險會提高。目前治療 GDM 的方法包括調節飲食,同時合併或不合併使用藥物治療,但並不一定能預防 GDM 相關問題。益生菌可能是預防 GDM 的簡單方法,本文獻回顧即在研究是否有證據證明此論點的正確性。

我們找到了什麼證據?

我們從 2020 年 3 月的隨機對照試驗中搜尋證據,發現有 7 項研究針對益生菌和無作用的安慰劑(假裝治療)進行比較,並共有 1647 名孕婦參與,其中有 2 項針對超重和肥胖女性的研究,2 項針對肥胖女性的研究,以及 3 項不依據體重排除女性的研究。除了有 1 項研究的偏差風險尚不清楚之外,整體偏差風險都很低。

由於 6 項研究(1440 名女性,低品質證據)的結果差異很大,因此尚不清楚益生菌如何影響罹患 GDM 的風險。益生菌會增加罹患子癇前症的風險(4 項研究,955 名女性;高品質證據)。益生菌對於需要剖腹產的風險(6 項研究,1520 名女性;高品質證據)幾乎或完全沒有影響,對於孕期體重增加(4 項研究,853 名女性;中等品質證據)或生產巨嬰的風險(4 項研究,919 名女性;中等品質證據)也可能幾乎或完全沒有影響。這些研究均未顯示會陰外傷(陰道分娩時產生的撕裂傷或手術切口(會陰切開術))、產後憂鬱症或後續罹患糖尿病之風險的相關資訊。

由於不同研究(2 項研究,623 名嬰兒;低品質證據)之間的結果存在差異,因此我們並不知道益生菌是否會影響出生後發生內科問題的嬰兒。至於益生菌如何影響嬰兒的死亡(胎兒或新生兒)(3 項研究,709 名嬰兒;低確定性證據)、低血糖(2 項研究,586 名嬰兒;低確定性證據)或體脂肪(2 項研究,320 名嬰兒;低確定性證據),亦尚無定論。這些研究均未顯示嬰兒罹患糖尿病或出現長期症狀而影響大腦發育之風險的相關資訊。

這些資訊代表什麼?

6 項試驗中的低品質證據並未明確指出益生菌會對 GDM 風險產生何種作用,但是高品質證據卻顯示益生菌可能會提高罹患子癇前症的風險,因此目前有證據表明,孕期使用益生菌的做法雖然非常普遍,卻可能有害,而且幾乎未觀察到任何益處。

目前有 8 項研究正在進行當中,可能有助於進一步釐清益生菌的作用。深入探討益生菌與子癇前症之間的關聯性也很重要。

翻譯紀錄: 

翻譯者:桑苡嫣(Gengo, Inc.,自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw。】

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