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以運動降低社區高齡者害怕跌倒之成效

許多高齡者有過一次的跌倒經驗後,會擔憂這樣的事件再次發生。對跌倒的恐懼會嚴重影響高齡者的健康與生活,像是限制了他們在身體及社交上的活動。

為了得知是否以具有計畫性、結構性及重覆的身體活動形式進行訓練,能幫助高齡者提升體適能,降低跌倒的恐懼。介入的運動類型包括平衡訓練、肌力與阻力的訓練及3D運動,像是舞蹈或太極拳,訓練可以從各種方式的來進行,它可以參與團體課程,並由教練進行指導,或是在沒有監督之下,也能自行參照指導手冊、DVD或錄影帶進行訓練。

我們搜尋了2013年7月以前、探討運動改善65歲以上社區長者跌倒恐懼成效的醫學研究文獻。(社區意指如:居住自宅或是居住在無提供護理或復健照護之場所)。這些研究將運動組與無任何介入或其他介入方法(如教育訓練)進行比較。

證據摘要

我們納入了30個研究報告,共計2878位參與者,平均年齡68歲到85歲。多數研究的參與者為女性。其中十二個研究參與者以高跌倒風險者為主,另有三個為參與者對於跌倒具有恐懼感。所有的受試者均知道自己為實驗組或對照組,因此這些研究均具有相同的偏差風險,這種缺乏盲性的做法可能會對結果造成影響。

其中24個研究結果中,以運動作為介入措施後,能立即有輕至中度程度降低跌倒的恐懼,但證據品質低。一些探索性的分析無法幫助我們確認,是否運動對不同族群有不同的成效,例如:高風險跌倒族群,或是不同運動方式介入,如:團體或個人運動是否有影響。我們也無法確認在結束介入措施後的幾個月內,運動對改善恐懼跌倒的成效是否得以維持。

我們只納入報告跌倒恐懼的研究,因此我們其他結果(跌倒的發生、憂鬱、焦慮以及身體活動)的證據只是運動對這些結果的影響總體證據的一小部分。然而,這些研究中包括9個研究的證據顯示運動可以降低跌倒的風險及發生次數,這與Cochrane文獻回顧運動對預防跌倒的影響的結果是一致的。其他的結果證據較少,及這些納入的研究未提及關於運動介入後在行為迴避及成本之影響。

結論

我們的結論是,運動介入的方式對於社區居住長者,或許可以降低有限程度的跌倒恐懼,且對介入後立即成效,但並沒有增加跌倒風險或頻率。沒有足夠的證據可以證明,是否運動介入後能減低對跌倒的恐懼或對其他結果的影響。我們鼓勵未來可進一步研究這個主題。

翻譯紀錄

翻譯者:王佩琮/林小玲
服務單位:臺北榮總護理部
職稱:副護理長/督導長

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Kendrick D, Kumar A, Carpenter H, Zijlstra GA, Skelton DA, Cook JR, Stevens Z, Belcher CM, Haworth D, Gawler SJ, Gage H, Masud T, Bowling A, Pearl M, Morris RW, Iliffe S, Delbaere K. Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD009848. DOI: 10.1002/14651858.CD009848.pub2.