CHIVA 方法用於治療靜脈曲張

研究背景

慢性靜脈功能不全 (CVI) 是一種靜脈無法將血液充分迴流至心臟的疾病。此結果會造成腿部靜脈曲張、皮膚潰瘍、淺靜脈或深靜脈栓塞形成,引起腿部疼痛、乏力、沉重、發熱、腫脹等症狀。CHIVA 方法是一種微創手術,將功能不良的靜脈保留並矯正血液流動力學,用於治療靜脈曲張。CHIVA 治療目的在於透過阻斷靜脈交界處的逆流並保留隱靜脈(從足部頂部到大腿上部區域的靜脈)和肢體淺層靜脈系統的正常靜脈回流,來消除靜脈間的分流(靜脈之間的異常連接)。

我們如何辨別和評估證據?

首先,我們檢索醫學文獻中的隨機對照試驗(RCTs) ,這些臨床研究中的受試者被隨機分配到一種或多種治療的组別。這類型的研究可作為評估治療效果最有力的證據。我們比對所有納入本次研究的結果與證據並做出總結。最後,我們評估了證據的可信度。為了評估可信度,我們考慮以下因素包括:研究進行的方式,樣本數和結果的一致性。根據我們的評估,將證據的可信度分為非常低、低、中或高。

我們有何發現?

我們找到 6 個 RCT,共包括 1160 名罹患慢性靜脈功能不全 (CVI) 的受試者。其中三個 RCT 將 CHIVA 方法與靜脈抽除術進行了比較,另一個 RCT 將靜脈潰瘍患者使用CHIVA 方法與的加壓敷料進行比較。新納入的研究中包括三項比較:其一是將 CHIVA 與靜脈抽除術(靜脈被移除或打結)和射頻灼燒術(RFA;射頻燒灼會破壞將疼痛信號傳遞到大腦的神經纖維)進行比較。另一項則是比較 CHIVA 與靜脈抽除術和靜脈腔內雷射治療(用雷射加熱靜脈)。結果顯示,相較於靜脈抽除術,CHIVA 方法對靜脈曲張的復發可能影響很小或沒有差異,並且可能略微減少下肢的神經損傷和瘀傷。CHIVA 方法與靜脈抽除術有著相似的肢體感染和淺靜脈血栓(靜脈發炎和凝血)發生數量。相較於 RFA ,CHIVA 對肢體感染、淺靜脈血栓形成、神經損傷或血腫(軟組織內的嚴重瘀傷)的發生率幾乎沒有或沒有差異,但可能會導致更多的瘀傷。在復發率和副作用影響的人數分析中 CHIVA 方法與靜脈內雷射手術相比幾乎沒有或沒有差異。

證據的可信度

因為這些研究是基於少數具有方法學侷限性的臨床試驗,例如有高偏差風險,所以需要更進一步的研究來證實這些結論。此外,給予何種治療的分組中受試者和療效評估者都知情而非雙盲試驗,且臨床研究的數量少所以結果不準確。

本篇文獻回顧資料日期為何?

本 Cochrane 文獻回顧的證據截至 2020 年 10 月 19 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉依儒 (自由譯者) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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